2型糖尿病合并高血压的患者服药依从性现状及相关因素分析

丁玉芹

（沛县中医院，江苏 徐州 221600）

2型糖尿病是我国当前临床高发的一类内分泌系统疾病，该病的发生具有多源性，多受环境与遗传因素的共同影响所引发。2型糖尿病与胰岛素抵抗以及机体内胰岛素分泌不足等存在直接关系[1]。高血压同样是临床常见的一类慢性疾病，高血压是作为心脑血管意外、心肾衰竭等的危险因素[2]。临床研究发现，2型糖尿病患者易并发高血压等慢性疾病，对于该两种疾病临床均需进行长期联用药物治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年1月至2018年1月间本院收治2型糖尿病合并高血压患者500例作为研究对象。纳入患者均符合《内科学》（第八版）中对2型糖尿病的诊断标准及WHO/国际高血压联盟（1999）对高血压的临床诊断标准，且均具有一定的理解能力，能独立完成问卷调查。研究排除合并其他慢性疾病患者；排除合并肿瘤疾病患者；排除缺乏生活自理能力患者；排除处于妊娠期或哺育期妇女。患者对研究内容知情同意，研究经过院伦理委员的批准。

1.2 方法

对纳入患者逐个进行问卷调查，问卷内容为本院自行设计，调查内容内容包括患者一般资料、患病情况、服药治疗情况、依从性以及不依从相关因素等内容。

1.3 评价标准

患者服药依从性通过应用戴俊明等引进的4个问题评价问卷进行评价，包括“是否存在忘记服药经历；是否有时不注意按时服药；服药后患者自觉症状改善时是否停药；服药后患者自觉症状改善不明显是否停药”。答案为“否”表示服药的依从性较好。4个问题以其中1个及以上答案为“是”表示服药依从性较差。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对研究涉及数据进行统计分析，单因素分析行x2检验，计量数据组间对比t检验。以P＜0.05表示对比存在显著性差异。

2 结 果

2.1 纳入患者服药依从性情况

研究纳入500服药依从性较好患者211例（42.2%）、服药依从性差患者289例（57.8%）。

服药依从性差患者包括存在忘记服药经历200例次、不注意按时服药241例次、服药后患者自觉症状改善时停药125例次、服药后患者自觉症状改善不明显后停药136例次。

2.2 患者服药依从性影响因素分析

单因素分析显示，患者服药依从性较差患者的年龄较大、疾病无症状表现或症状表现较轻、病程过长、药物不良反应、药物疗效不明显及就医不便（P＜0.05）。见表1。

表1-患者服药依从性影响因素分析

3 结 论

服药依从性主要是指患者服药与医嘱间的一致性。患者只有在严格遵循医嘱服药，才可能安全、有效、合理及经济用药[3-4]。服药依从性同时作为一种行为模式，其更多受患者本人对对于疾病认知程度等多因素的影响[5]。对于2型糖尿病合并高血压患者而言，了解其对于服药的依从性及相关影响因素是指导患者正确用药的基础。研究通过对本院收治2型糖尿病合并高血压患者展开调查发现，患者服药依从性较差的影响因素包括年龄较大、疾病无症状表现或症状表现较轻、病程过长、药物不良反应、药物疗效不明显及就医不便等因素。针对于临床收治的2型糖尿病合并高血压患者，临床需对此类患者进行健康干预。通过对此类患者进行一对一沟通了解其喜好与生活习惯等，并为患者建立健康档案。结合患者临床资料及各检查指标情况为患者制定健康教育方案。由于2型糖尿病合并高血压患者多为中、老年群体，此类患者往往缺乏对其自身疾病的正确认识，因此，医护人员在进行健康教育的初期，需为此类患者针对高血压、2型糖尿病等进行系统且详细的疾病知识介绍，了解患者对其自身疾病存在的困惑，针对性进行解答，使患者充分了解其自身疾病情况，提高治疗积极性并正确认识到遵医嘱服药的重要意义。且由于此类患者多为院外患者，医护人员需做好定期随访工作，通过增加电话随访次数提醒患者正确服药，从而保证服药依从性，提高药物临床疗效。

综上所述，对于2型糖尿病合并高血压患者开展服药依从性调查并寻找对策以提高患者服药依从性，是当前医护人员的主要职责。临床上针对2型糖尿病合并高血压患者仍需进一步提升服药依从性，以促进疗效。