综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响

王玲玲，张 桃

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

在胸外科手术的术后恢复阶段，剧烈疼痛的发生，不仅可阻碍患者的病情恢复，还能导致应激反应增加、深静脉血栓形成以及伤口愈合推迟等一系列问题。此外，术后疼痛还可增加患者的心理负担，尤其是针对心理较为敏感的患者，容易出现焦虑、抑郁等严重的负性心理问题。考虑到术后疼痛带来的严重后果，在术后护理期间，相关护理人员应当积极采取科学、合理的护理措施，缓解患者的术后疼痛，加强疼痛管理。我科在既往护理实践中，深刻意识到胸外科手术患者术后疼痛护理的重要性，结合相关的文献资料，拟定了针对患者术后疼痛的综合性护理干预方案，并进行了实践应用，从护理结果来看，此项护理干预方案有效减轻了患者的术后疼痛程度，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取2018年1月-2018年12月期间于我院进行胸外科手术的64例患者，其中，1月-6月的32例患者为对照组，7月-12月的32例患者为观察组。纳入标准：（1）符合胸外科手术指征，择期进行手术；（2）治疗与护理期间依从性好；（3）患者知情，自愿参与并签署知情同意书。观察组中，男性27例，女性5例，患者年龄介于36-74岁之间，平均年龄为（48.2±7.6）岁；对照组中，男性28例，女性4例，患者年龄介于37-72岁之间，平均年龄为（48.7±7.1）岁。64例患者的手术类型均为全麻胸腔镜下行肺叶切除术。对比两组患者的一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

在明确患者的病情后，两组患者均结合实际情况，给予胸外科手术常规手术准备以及宣传教育等工作，根据患者的个体差异，采取相应的防感染措施。术后护理方案上，对照组患者采取常规护理措施，即在手术结束后，连接相应的监护仪器，密切关注患者的病情变化以及生命体征变化；早期遵照医嘱，给予PCA镇痛泵，结合患者的实际情况调整相关参数；针对术后出现明显疼痛且难以忍受的患者，遵照医嘱给予常规镇痛药物。观察组患者在常规护理的基础上，实施综合性护理干预措施，具体内容如下：

（1）围绕胸外科手术患者术后疼痛护理主题，选择具备一定工作经验与相关理论基础的护理人员，成立术后疼痛专项护理小组，由科室护士长担任小组长，组织组内成员就常见的疼痛护理方法、疼痛的评估方法以及可能引起患者术后剧烈疼痛的相关因素进行学习。

（2）做好病房环境护理，夜间合理控制病房内的光度，营造温馨、安静、舒适的住院氛围，避免噪音等因素给患者的正常休息带来负面影响。

（3）借助长海痛尺对患者的疼痛情况进行评估，总结患者术后疼痛的程度以及疼痛的发生时机，分析影响患者术后疼痛程度的相关因素，并加强此类因素的控制。

（4）做好患者的体位护理与管道护理，待患者的生命体征稳定后，指导患者采取半坐卧位，并对胸腔闭式引流管进行妥善固定，避免管道滑脱等情况的出现。

（5）给予患者对症心理护理与情感支持，及时进行疼痛教育，消除患者对术后疼痛的紧张情绪与恐惧心理，结合患者的实际情况以及个人喜好，采取播放音乐、电视节目等放松治疗方法，分散患者的注意力，减轻患者对疼痛的敏感性。

（6）鼓励患者进行早期活动，指导患者进行腹式呼吸运动训练，活动期间积极与患者进行交流，了解患者的疼痛状况与规律等，进而采取适当的措施，提高患者对术后疼痛的耐受力。

1.3 观察指标

采用数字评定量表（NRS）对患者术后24h、48h以及7d的疼痛情况进行综合评估。护理期间，记录患者术后镇痛药物的使用情况。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的数据采用SPSS 17.0进行处理与分析，当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后疼痛评分，见表1。

表1 两组患者的术后疼痛评分比较

2.2 术后镇痛药物使用情况，见表2。

表2 两组患者术后护理中镇痛药物的使用情况比较

3 讨 论

在胸外科手术患者的术后护理中，患者的疼痛护理时较为重要的内容之一，对患者的术后恢复以及身心健康等皆有较为重要的意义。考虑到疼痛护理的重要性以及实践过程中存在的诸多问题，近年来众多的学者开展了胸外科患者术后疼痛的护理措施的研究与实践工作，如翁慧等[1-4]提出了针对疼痛护理干预的具体措施。从相关文献获得的结论与临床实践的具体效果来看，积极的护理干预措施，对患者术后疼痛的缓解有着积极作用。围绕胸外科手术患者的术后疼痛护理，我科结合既往护理实践中总结的经验与教训，拟定了切实可行的综合性护理干预措施，从护理结果来看，综合性护理干预的效果明显优于常规护理的效果，患者的术后疼痛评分得到了明显改善，护理过程中镇痛药物的使用频次明显更低。

本次研究的结果提示，在胸外科手术患者的术后疼痛护理方面，可影响患者疼痛耐受力的因素，以及导致患者出现明显疼痛的各类危险因素，是整个疼痛护理环节的关键。此外，曾苏华[5]还提出了改良式胸管二次固定，其实践结果表明，改良式胸管二次固定对增加胸管的固定度、舒适度，降低患者的术后疼痛程度等有着积极作用。

综上，综合性护理干预措施对胸外科患者的术后疼痛护理有着重要作用，可有效缓解患者的术后疼痛问题。