血液内科护理存在的风险隐患及应对策略

孙 玲，李建芳，汪 聪，刘红丽

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）

血液内科主要治疗白血病、血友病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等多种血液系统性疾病，同时，血液内科也为感染性疾病、心肌梗死等其他疾病的血液问题进行治疗[1]。血液内科发病机制比较多而且比较复杂，护理过程中注意事项比较多，因此，要求护理人员需要熟练掌握护理技巧，了解护理相关知识。因此，研究血液内科护理存在的风险隐患及应对策略可以降低风险发生率、提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别回顾调查医院内2016年10月-2018年12月收治的血液内科患者120例，其中白血病系统疾病患者有41例，红细胞系统疾病患者有46例，出血性疾病患者有16例，其他疾病患者有17例。将120例血液内科患者随机分为对照组和实验组，对照组60例患者中32例是女性患者，28例是男性患者。年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为21岁。实验组60例患者中29例是女性患者，31例是男性患者。年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为17岁。

1.2 方法

对照组60例血液内科患者进行常规护理方法，对实验组60例血液内科患者进行风险防范措施，具体措施如下：

1.2.1 在护理工作中加强对患者的人文关怀

医护人员在详细了解患者病情、发生发展后为患者制定个性化治疗方案，在给患者讲解方案过程中，医护人员可以将难为理解的医学术语转换为容易理解的俗语。另外，医护人员还需要彻底了解每位传染病患者的基本病情，随时观察患者是否产生不良情绪，如果有产生不良情绪的倾向，则需要立即进行开导。

1.2.2 加强患者健康教育

血液内科患者入院后，护理人员可以对患者及其家属进行系统的健康教育，随后定期对患者进行针对性健康教育，从而让患者更加了解自己病情，了解对于自身疾病的有利或者是有害行为，从而可以帮助患者剔除或者是降低影响自己治疗效果的有害因素，避免接触致病因子，从而主动进行有利于身体康复的行为。

1.2.3 加强对医护人员的培训和教育

血液内科护理人员在工作过程中，需要及时进行人文关怀护理知识的学习，将“以人为本”的理念牢记在心，将患者放置于一个亲密的地位，尊重患者的知情权，由心的关心和爱护患者，不轻视和看轻患者。此外，护理人员需要在护理中彻底贯彻执行人文关怀，在细节之处体现对患者的关心，不轻易对外人讨论自己的患者的隐私。在医院，应该给患者提供一切的医疗服务，让患者可以平等的实施自己的权利。

1.2.4 改善护理人员工作模式

开展APN连续性排班模式, 护理人员需要对自己所护理的每一位患者负责，如果血液内科住院患者人数增多，需要增加该阶段护理人员的数量，确保夜班护理人员数量以及护理能力，避免夜晚事故发生。排班过程中，需要注意护理人员分配是否合理，均衡每组护理人员的数量以及护理能力，确保护理可以顺利交班延续[2]。护理人员应该统一记录急诊患者的使用药物以及使用器械的使用时间、消毒时间以及更换时间等等，并且根据自身经验以及临床实践完善和修订各项护理操作以及各个器械等使用的流程和注意事项。

1.2.5 建立优质护理服务的长效机制

为了提高血液内科病房的清洁度，需要加强基础护理。每天对床单被罩进行跟换，确保病房及楼道地面干净、整洁和安静，定期给患者清洗面部、口腔、足部等部位，给患者选择合适舒服的体位进行休息，如果患者无法自己行动，护理人员还需要定期给患者洗头，剪指甲。将护理文件的书写进行简单化、合理化、清晰化，避免护理人员在书写报告上浪费时间，让医护人员可以将流程简单化，将更多的时间花费在患者人文护理上。

2 结 果

表1 两组患者满意度比较

实验组非常满意和比较满意的患者多于对照组患者，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

3 结 论

3.1 护理人员的风险

护理人员的素质缺乏，血液内科床位多，护理人员少，工作量大，而且护理人员年轻化，缺乏工作经验，缺乏人文科学及社会科学方面的知识，无法完全满足患者及其家属的护理要求。

3.2 患者的风险

血液内科患者身体质量比较差，而且部分患者行动不方便、精神状态不佳，并且血液内科疾病治疗时间长，费用比较高，导致很多患者经济压力过大，产生抑郁、烦躁等心理，并且无法积极配合医生治疗。

3.3 环境

血液内科患者年身体比较弱，例如，患者夜尿增多，如果路面湿滑、上厕所不稳等会导致患者意外跌倒。

3.4 护理制度及机制

缺乏有效的风险控制机制及措施，是造成护理管理风险的因素。比如，日常护理措施操作不规范、规定不完善，工作过程中有缺陷和漏洞的存在。在护理制度执行过程中，工作时间比较短的患者责任心不强，制度执行能力不强，容易出现错误[3]。

针对上述血液内科护理风险，采取在护理工作中加强对患者的人文关怀、加强患者健康教育、加强对医护人员的培训和教育、改善护理人员工作模式、建立优质护理服务的长效机制等防范措施，可以降低医护人员错误率，提高患者及其家属满意度。