糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

何 花，周 燕

（新疆博州人民医院，新疆 博乐 833400）

糖尿病性慢性肾功能衰竭作为糖尿病常见并发症，多见肾功能障碍、蛋白尿等状况，对机体身心健康、生命安全存在威胁。目前，血液透析是治疗该病的主要方式，以改善躯体症状为前提，增强患者生活质量。但是，由于诸多患者因对血液透析的错误解读，且在身心因素的干扰下，诱发心律失常、低血压等问题，影响治疗效果、预后效果[1]。但是，由于本院患者相对较多，随机抽取2017.03到2019.01时间段内诊疗的100例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为研究对象，探讨血液透析护理疗效。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的100例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，以1:1比例分为参照组50例、试验组50例。即参照组患者中，男女比为25:25；最小年龄为45岁，最大年龄为71岁，中位数为（57.67±10.39）岁。试验组患者中，男女比为26:24；最小年龄为44岁，最大年龄为72岁，中位数为（57.95±10.43）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：协助患者保持合理、舒适体位；于血液透析期间定时为患者翻身，避免压疮；营造安静且整洁的住院环境，定期做好病房内通风、换气和消毒等工作。

试验组：（1）血透前：借助空气消毒机的使用，做好血透室消毒处理，且将室内温湿度控制在预期范围内；明确透析机操作流程及技能，熟练掌握各项指标，达到预计状态后可执行透析；充足配备急救药物，如50%葡萄糖和地塞米松等药物；构建血管通路，若为动静脉内瘘，则应对穿刺方式及保护方式予以全方位掌握，避免患者出现栓塞、感染和出血等问题，而管路更应时刻保证无菌及清洁；以亲切、温和的语言，和患者间做好交流，使之能够在明确血液透析必要性、注意事项的前提下，提高治疗依从性[2]。（2）血透中：血液透析期间，全面掌握患者体征变化，例如血压、血氧饱和度及呼吸频率等，以30-60min时间间隔进行体征测量，一旦出现异常应立即告知医师予以处理；遵医嘱设定透析脱水量、脱水时间、使用抗凝剂种类与剂量，辅之“三查七对”原则予以核对；做好穿刺点检查，若出现渗血和肿胀，则应立即处理；科学调整患者透析脱水量，若表现为低血压则应取头低、脚高体位，严控脱水速率，及时补充生理盐水[3]。（3）血透后：血液透析结束时，强化患者做好各项注意事项，如禁止过量运动、过度劳累、时刻保证内瘘干燥；及时纠正患者不良事件，避免和其他群体接触；多食低糖、低脂和高蛋白类食物，日食盐摄取量不可超过3g，优质蛋白摄取为1.0-1.2g/kg·d，且对磷钾等元素摄入量予以稳控；合理调节患者情绪，预防便秘，且在家属协同护理的前提下，对患者予以鼓励、安慰，增强治疗信心和康复信心[4]。

1.3 观察指标

比较患者生活质量评分、不良反应总发生率。即生活质量评分包括躯体健康、心理健康和社会功能、物质生活；不良反应总发生率包括低血糖、低血压、凝血。

1.4 统计学处理

通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用±s、%表示，组间数据以t、x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者生活质量评分

试验组生活质量评分显著优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者生活质量评分[n、±s]

表1 比较患者生活质量评分[n、±s]

组别 躯体健康 心理健康 社会功能 物质生活试验组（n=50） 82.49±7.7182.58±7.23 83.18±7.26 83.48±7.51参照组（n=50） 75.56±6.9176.70±6.8076.26±6.5575.90±6.83 t 4.7330 4.1890 5.0042 5.2799 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较患者不良反应总发生率

参照组不良反应总发生率为20.00%，试验组则为4.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者不良反应总发生率[n、%]

3 讨 论

糖尿病性慢性肾功能衰竭疾病，是由肾功能损伤引起的肾功能衰竭，最终对他器官组织、系统造成累及，增加患者致死风险。而在此过程中，有效的血液透析救治，虽可延长患者生存周期，但因疾病认知偏差、医药费高等风险因素，导致患者多表现为不同程度的负面情绪，合理的综合护理干预措施，则可在强调护理全面性、灵活性价值的同时，杜绝血液透析过程中各类风险[5]。总之，针对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，在血液透析的基础上，联合使用综合护理干预措施，可在改善机体生活质量的同时，减少或预防不良反应的出现，值得推广。