循证护理在预防手术室压疮中的应用价值

邓泽敏，李微微

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

压疮为临床常见现象，而手术室压疮的发生率则可达40%-45%左右，压疮的发生极易对患者病情及恢复情况造成影响[1]。而即使有效的干预则可在一定程度上减少手术室压疮发生，本研究中以循证护理方式对收治手术患者进行研究，并就其应用效果进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年10月到2018年10月期间收治的手术患者150例进行研究；患者均知晓研究，签署知情同意书；且研究经医院医学伦理委员会通过；排除伴有精神病者及临床资料不全者；按照随机数字表法进行分组，对照组75例，其中男44例，女31例，患者年龄最小27岁，最大77岁，平均年龄（45.9±5.2）岁；手术类型：骨科手术40例，肿瘤手术28例，其他手术7例；观察组75例，其中男47例，女26例，患者年龄最小26岁，最大75岁，平均年龄（46.9±5.4）岁；手术类型：骨科手术39例，肿瘤手术30例，其他手术6例；两组患者年龄、性别、手术类型等基本资料比较均无较大差异性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组以常规方式进行干预，严密监测患者生命体征、观察患者情况；术前告知患者手术注意事项、做好病情评估等。观察组则采用循证护理方式进行干预，具体措施如下。

第一，提出循证问题。科室需成立专门的循证护理小组，小组成员需对手术患者压疮的

相关知识进行收集，并与临床护理中存在的问题进行有效结合。

第二，寻找循证证据。小组成员需以“手术”、“压疮”、“护理”等关键词为重点，通过

知网、维普、万方等电子数据库、相关书籍文献等查阅相关资料，并对收集的资料进行整理分析。

第三，制定护理方案。小组成员需结合提出的问题、患者实际情况、收集的证据资料、

临床经验等为患者制定针对性的护理方案；同时可由护理人员自由发言，及时提出护理方案中的不足，及时进行改正与完善。

第四，护理方案的实施。首先，术前需做好病房巡视，对患者受压部位进行全面评估，认真检查受压部位；特别是对于长期卧床者，需认真对其骨突部位进行检查，做好压疮前期干预。其次，充分分析导致压疮发生的原因，将手术时间长、被迫体位、局部血液循环受阻、受压部位未及时处理等作为处理重点。术前，护理人员需及时评估患者手术时间，并对患者最大耐受体位时间进行判断，从而进行针对性的处理，如术中协助患者取合适体位，并在受压部位放置防压垫、软枕等，同时可在骨突出部位放置受压垫，以尽可能减少压疮发生；对于压疮高发人群，需在术中对支持免行减压处理。最后，护理人员需做好对患者心理评估的重视，向患者介绍手术的相关情况、耐心解答患者疑惑、做好患者心理疏导等，尽可能的提高患者的配合度。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者压疮发生情况；（2）对两组患者护理满意度进行统计比较，以自制护理满意度问卷评估量表进行评估，满分为100分，分为非常满意（＞90分）、满意（70-90分）、不满意（＜70分）[2]。

1.4 统计学分析

数据资料均以spss20.0处理，计量资料以t检验，计数资料已x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者压疮情况比较

观察组75例患者中共4例出现压疮现象，发生率为5.3%，对照组中共13例发生压疮，发生率为17.3%，观察组明显低于对照组（x2=5.37，P=0.020）。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度较对照组明显升高（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

压疮为临床常见现象，是一种发生于机体组织皮肤的溃疡现象。集体长期受压致使组织缺氧、缺血，进而造成组织坏死是导致压疮发生的重要因素[3]。手术患者发生压疮的几率相对较大，因此，做好有效的预防干预非常必要。

循证护理是一种新型的护理方式，其主要是通过提出问题、寻找实证、并结合实证为患者制定最佳护理方案的一种护理模式。将其应用于手术室压疮的预防干预中，通过提出问题、收集资料及文献支持的方式可更加科学、充分的了解导致手术患者发生压疮的原因，从而可根据针对性的开展预防与干预，这对提高护理服务的针对性、减少压疮现象发生有重要意义；而压疮现象的减少则对缩短患者住院时间、促进患者及早康复有重要意义。本次研究结果显示观察组患者压疮发生率明显低于对照组，但护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），与上述理论符合。

综上所述，循证护理在减少手术室压疮现象发生方面效果显著，并可提高患者对护理服务的满意度，可推广应用。