外固定器在四肢骨折中的应用价值

王晓峰

(抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008)

外固定架是手术治疗和非手术治疗之间的半侵入固定方法，它因为易于安装、结构简单以及创伤小等优点在骨折中有较广泛的应用。医生在使用它是可以根据实际的情况来进行调节，它是开放式可自由装配的系统，灵活性很高。针对骨折患者，传统的采用内固定的方式，这种方式出现并发症的几率较高，对于患者骨折部位的愈合会带来不良的影响。外固定器的治疗方式有着更好的治疗效果。本次研究采取200例骨折患者对外固定器在四肢骨折中的应用价值进行探索。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取本院2017年2月至2018年10月收治的患者200例，其中男性有136例，女性有64例，平均年龄为45.6岁。200例中胫腓骨骨折140例，占70%；股骨干骨折12例，占6%；股骨粗隆12例，占12%；股骨颈14例，占7%；肱骨10例，占5%。按照骨折性质划分，开放性骨折有132例，占66%，闭合性有68例，占34%，多发性骨折有32例。

1.2 方法

术前对患者应用抗生素，连续硬膜外麻醉或者是腰麻，仰卧位。医生采用在C型臂的指导下，手法闭合复位。就开放性骨折而言，在清创结束后，直视下复位。穿针要在病灶区外面的同时尽可能靠近骨折区，这样可以增强固定的稳定性。钢针的进出口的地方要用尖刀片将皮肤和深筋膜切开，切口的大小是所用钢针或者钉直径大小的一倍，针孔的皮肤是没有张力的。在这个过程中，医护人员避免使用高速动力转，减少发生热损伤的几率。钢针在骨的最大直径处插入，使用单平面骨外固定，骨折段最起码放入两根钢针。穿针的时候先穿近心和远心骨折断，用连接杆将其固定后再穿靠近骨折线的钢针。最后医护人员根据患者的骨折类型进行加压或者牵伸等。术后使用抗生素等并进行康复性肌肉关节练习。

1.3 统计分析

采用SPSS 18.0进行统计分析，用t进行检验，以P＜0.05为差异是有统计学意义的。

2 结 果

对于200例患者采取了骨外固定器的方式进行治疗，对于这些患者在24个月内进行随访发现他们都达到了临床愈合的程度，拔针的时间是1—7个月，平均时间为3.5个月。其中存在部分患者出现并发症的情况但后期都得到治愈，具体情况详见表1.

3 讨 论

外固定器在四肢骨折中的进行应用是合理的，传统的加压钢板内固定可以使得骨折部位有较好的固定，但是更加容易导致患者出现骨质疏松的情况。通过有效的外固定在骨折的地方留有一定的间隙，这可以使得患者在后期锻炼的时候两端发生刺激，这有利于骨髓腔内的血运和成骨细胞的生成，这在一定程度上也加速了骨折部位的修复。外固定的治疗方案比内部定的恢复周期短较多。外固定的正确应用可以保障骨愈合率达到98%以上，治愈周期比传统的方法缩短了33%—80%，这同时也降低了骨折部位发生并发症的几率。

表1 外固定器在四肢骨折应用中的并发症类型以及发生部位

外固定的方式具有其优越性。第一是它固定可以离损伤区有一定的距离从而稳定骨和软组织，这可以保障伤口内无异物残留；第二是外固定器的结构简单，拆装方便，可以对其进行随时的调整，在使用的时候不会干扰到骨折区也可以达到固定的目的；第三是骨外固定的手术创伤小，在手术中失血少，这可以降低局部软织感染的几率，对于顾的损伤也会比较小。有些患者是多发性骨折，他们受到的创伤比较严重，如果采取内固定手术对于他们而言很难承受。对他们的某一处进行外固定治疗是最合理的，对于患者而言可以承受其疼痛。

外固定器相对于传统的方式而言，它出现并发症的几率是相对比较小的，一般有三种情况。第一种是固定钉出现松动，可以通过及时拧紧调整；第二种是骨折愈合周期长或者不愈合，这主要是因为原始损伤严重、外固定架过多是骨折部位缺乏生理上的刺激使其愈合速度慢；第三种是针孔感染，医护人员需要对针孔滴乙醇，同时对其定期更换敷料来保障其安全性。医护人员发现患者出现相关并发症需要采取合理正确的措施来解决该问题，保障患者可以在较短的时间内恢复健康。

总的来说，外固定器在四肢骨折的治疗中发挥着很大的作用，该种治疗方式值得在四肢骨折中推广应用，在这个过程中医护人员也要做好自己的本职工作来保障患者的安全性，这在一定程度上可以推动医疗水平的前进。