老年人如何预防胃肠道疾病

◎文／四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心 林泰平

盛夏到来，我们迎来的不光有各类美味爽口的冷饮、凉食，还有各种高发的消化道疾病。值得注意的是，我国目前老年人群正逐年增加，而这类人群往往存在消化道功能下降、肠道菌群失调及免疫失衡，加之缺乏医疗保健的一些相关知识，更易成为夏季消化道疾病的高危人群。

随着气温骤升，微生物也迎来了自己的“春天”，各种病原微生物会在夏季潮湿的环境中大量、快速地繁殖。与此同时，不注意个人卫生、食用未完全煮熟的食物等极易让年老体弱者患上胃肠道疾病，引发腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适。那么，引起老年人夏季胃肠道不适的常见原因有哪些呢？常见病原菌及主要症状又有哪些？日常生活中该如何预防呢? 下面我们来讨论这些问题。

夏季胃肠道不适的常见原因

1.夏季苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌传播疾病。

2.虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力，像口腔有一定数量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”的战术侵害人们的健康。

3.夏季天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。

4.夏季多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多，而这种情况在老年人中尤为突出。

5.夏季出汗较多，造成大量体液丢失，人体为维持自身水盐平衡通常会大量饮水，从而导致胃液稀释，为致病菌的侵入创造了条件。

夏季引起胃肠道不适的常见病原菌

痢疾杆菌：急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。病菌随患者或带菌者粪便排出。易感者通过污染的手、被污染的食物或水源而感染。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病均有利于急性菌痢的发生。普通菌痢典型表现为急性发热、阵发性腹痛、腹泻时有黏液或脓血便、有明显的肛门下坠感、左下腹压痛等症状。中毒性菌痢易发生于2～7岁的儿童，症状多为高热腹泻，表现为嗜睡、意识不清、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、血压下降等。血常规化验检查多有白细胞及中性粒细胞升高，大便常规检查多见满视野红细胞，并可见吞噬细胞。此类细菌致病力强，传播迅速，传播途径广，常常可在短时间内感染大量人群，而这类人群中尤以老年人突出，所以一旦出现上述常见不适症状，一定要予以重视，及早到医院处置。

大肠杆菌：是人体肠道中的重要菌群，在维持人体健康状况中起着十分重要的作用。当人体抵抗力下降时，大肠杆菌可以大量、快速地繁殖，导致肠道菌群失衡；当大肠杆菌侵入肠外组织时，可能引发严重的腹腔内感染，甚至经过丰富的肠道血液循环进入血液系统，引发致命性的败血症，而这两种情况在肠道功能减弱、免疫力下降的老年人中尤为突出，其主要表现为反复腹泻、腹痛，频繁的肛门坠胀感，少数可见大便带血。虽然大肠杆菌为人体定植的细菌，但是其致病性可不小啊！如果反复出现上述消化道症状，应该及时予以处理，切勿掉以轻心哦。

沙门氏菌：该菌广泛存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭及鼠类的肠道、内脏与肌肉中，喜湿耐寒，不耐热，在水中可存活数月。当人们进食未煮熟的被污染肉类、内脏或蛋制品、乳类后，会感染发病。急性胃肠炎型常伴有发热、呕吐、稀水样便，少数有黏液脓血便；伤寒型肠炎症状类似伤寒，患者会持续发热，可伴有肝脾肿大；败血症型肠炎呈弛张热(体温一会儿正常，一会儿升高)，抽血培养可见此类细菌。一旦出现上述常见症状时，应及时到医院寻求治疗。

此外，细菌性食物中毒发生的高峰季节是7、8月份。夏季气温高，细菌易繁殖，一旦进食被细菌或细菌毒素污染的食物均可能发病，而这种情况在抵抗力下降的老年人中特别明显。其潜伏期短，一般为数小时至2天，最短为1小时，主要表现为畏寒、发热(低热或高热)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(水样便、黏液便、脓血便或血水样便)，严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒，甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关。值得注意的是，食物中毒多呈现聚集现象，即同餐人群可集体发病，且多表现出相似的临床症状，应该及早就医，保存好剩余食物或呕吐物，有利于发现致病细菌，指导制定针对性的治疗方案。

如何预防夏季罹患消化道疾病

1.饭菜最好现做现吃、吃多少做多少。值得注意的是，剩饭剩菜营养成分大量丢失，长时间置于高温环境下，极易受到各类病原菌的污染，一旦进食这样的食物极易中毒，引发上述的消化道症状。那么有人一定会说，可以多加热一下食物，这样真的行吗？其实加热亦不保险，因为加热只能杀灭一般细菌，而那些素有“钢铁侠”之称的芽孢，往往可耐高温，其产生的毒素仅仅通过加热也是破坏不了的。有一些毒素，如亚硝酸盐、外毒素等，不光会造成短期的急性中毒症状，长期使用还极易诱发各类癌症，如食管癌、胃癌等。

2.买食品时，要注意正规来源、生产日期、保质期，不吃过期食品，不随便捡拾和食用野菜、野果及野生蘑菇等，以免引起中毒。

3.不买街头摊点的食物，不随便买没有冷藏条件的熟食、凉拌菜。

4.冰箱冷藏室最好保持在10℃以下，取出的食品室温放置久了( 2～3小时以上)不要再吃，因夏季室温高，细菌容易滋生。冷冻食品吃前要充分加热，注意清理冰箱中的过期食品。

5.餐具经常清洁，案板、刀具要生熟分开，用完后洗净晾干。蔬菜、水果可先浸泡半小时到一小时，然后用流动水冲洗干净再切，凉拌菜更要注意卫生。

6.注意饭前、便后洗手，处理完食品后，在食用食品之前需反复清洁双手。

7.尽量减少冷饮。盛夏天气炎热，皮肤血管因散热需要而扩张，胃肠血流量会相对减少，大量进食冷饮后，胃肠道因冷刺激而急剧收缩。血流量会进一步减少，造成胃肠功能紊乱，甚至出现腹痛、腹泻等症状。许多冷饮如汽水、啤酒等含有二氧化碳，大量饮用后，势必增加对胃肠道的刺激，增加胃肠内压力，易诱发或加重原有疾病，如胃肠炎症和十二指肠溃疡，严重时可致溃疡穿孔。

希望本文能帮助各位读者预防罹患夏季胃肠道疾病，健康度过美好的夏日时光。