夏季警惕蚊虫叮咬

◎文／四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心 张云霞

夏季高温潮热，是蚊蝇孳生的高发季节，应警惕蚊虫叮咬。有些蚊虫叮咬后，可仅出现一些轻微的症状，如皮肤瘙痒、皮疹等，无需处理，过段时间后症状可自行消失。但有些蚊虫叮咬后，可出现严重过敏反应，甚至危及生命。因此，在对待蚊虫叮咬时，不应掉以轻心，应根据具体情况，予以正确处理。

蚊虫叮咬导致的危害

蚊虫叮咬后，可通过多种途径造成机体损害，包括机械损伤、吸食血液、过敏反应、传播疾病等。很多节肢动物可通过口器或尾钩等损伤皮肤，如蚊子具有的针样口器通过刺进皮肤引起伤害。有些昆虫可通过叮咬、刺吸血液及唾液的作用，影响人们的睡眠和工作。而有些蚊虫也可在叮咬后释放毒素，如蚊子、螨虫叮咬人体后会释放蚁酸，隐翅虫体内含有强酸性毒液等，当人体接触这些毒液后就会出现皮疹、水疱、大疱、瘙痒等症状，少数严重者可出现皮肤感染、蜂窝织炎，极端病例甚至会出现死亡。此外，某些人对蚊虫的毒液会产生过敏反应，局部严重者可出现大疱，直径达1～2厘米以上，这种情况尤其多见于儿童及外来人群。最后，根据以往调查发现，蚊虫可传播多种疾病，如蚊子可传播疟疾、流行性乙型脑炎和登革热，跳蚤可传播鼠疫，此外，利士曼病、莱姆病、血吸虫病等疾病也是由蚊虫传播，每年大约有十多亿人感染病媒传播的疾病，死亡人数高达一百多万。

可根据症状判断蚊虫

蚊虫叮咬后，可根据症状判断由哪种蚊虫叮咬。最常见的是蚊子，蚊子叮咬时皮肤可产生刺痛感，在叮咬处可出现水肿性红斑、丘疹或荨麻疹，皮疹一般在2～3天后可自行消失，但对于易过敏的人群，蚊子叮咬后可出现明显的红肿，甚至伴有剧烈的瘙痒和疼痛感。臭虫叮咬后，皮疹往往呈线状或片状排列，叮咬部位一般在腰、臀、肩和踝部，瘙痒感比较明显。隐翅虫的体内含有毒液，在人体上爬行时，体内的毒液可沾染在皮肤上，从而造成皮肤红肿和瘙痒，如果拍打隐翅虫后，毒液会大量流出，造成接触性皮炎，表现为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱甚至脓疱，部分脓疱可融合成片，出现糜烂。皮损处可自觉灼热感，严重者可出现发热、头晕、头痛等症状。跳蚤一般叮咬膝盖以下部位，且叮咬多处皮肤，出现叮咬处皮肤红点。叮咬人体的螨虫一般可分为革螨和恙螨，前者叮咬后表现为叮咬处红色圆形水肿性丘疹，并伴有剧烈瘙痒感，叮咬部位多在腋窝、腰部及腹股沟；后者叮咬后一般出现较小的红色丘疹，而后在丘疹中央形成小水疱，最后形成黑褐色痂，脱落后形成浅表性溃疡。

如何预防蚊虫叮咬

首先，夏季容易出汗，而汗水可引诱蚊虫，所以必须勤洗手、勤洗澡、勤换衣，保持自身清洁。其次，室内应勤通风，保持干燥，及时清理室内外积水的容器，防止蚊虫孳生。第三，住房应装置纱窗、纱门、蚊帐等，防止蚊虫进入室内。第四，尽量远离蚊虫聚集的环境，比如花草树木比较密集的地方，池塘、河边等比较潮湿的位置，避免接触这样的环境可减少被叮咬的概率。第五，如果到室外，尽量穿长袖长裤等可以遮挡皮肤的衣物，还可喷洒花露水或者驱蚊液于暴露在外的皮肤上，有一定防蚊作用。最后，夜间睡觉时可使用蚊香液进行驱蚊。当然，对于容易皮肤过敏的人群，应首先测试是否对驱蚊液过敏，否则可能引起过敏反应，导致接触性皮炎。

如何处理蚊虫叮咬

首先在蚊虫叮咬后，最好轻轻将蚊虫赶走而不是直接将蚊虫拍死，避免蚊虫残骸进入皮肤导致感染。其次，蚊虫叮咬后大多可能出现皮肤瘙痒的症状，此时应尽量不要搔抓，以避免皮肤破损，造成感染和过敏性皮炎。对于只有轻微瘙痒症状的患者，可在皮肤叮咬处使用清凉止痒的药物，如炉甘石薄荷洗剂、白色洗剂、丹皮酚软膏等，取适当药物涂抹于患处，每日大约2～3次，有较好的止痒效果。若皮损较为广泛或反应较重时，可予以抗组胺等抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏、西替利嗪或氯雷他定。若出现皮损破溃合并感染时，可加用抗感染药物。此外，若症状较为严重时，可局部外用糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松乳膏等。最后，蚊虫叮咬后可使用冰袋冰敷叮咬部位，不要用热水烫洗皮损部位，热水烫洗过后皮疹可能会越来越严重，不仅不能止痒，甚至还会加重症状。当蚊虫叮咬，皮肤出现剧烈反应时，最好及时就诊，由皮肤科医生来处理更恰当。