降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响评价

王建涛

【摘要】 目的：探讨降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响。方法：笔者所在医院于2015年5月-2016年9月收治80例老年性骨质疏松所致腰背痛的患者，随机分两组，各40例，对照组采用常规疗法。观察组在对照组治疗基础上，采用鲑鱼降钙素肌内注射进行辅助治疗。比较两组患者的骨密度改善程度、疗效、腰背痛（VAS评分）、骨代谢指标。结果：（1）两组经过治疗后骨密度水平明显比治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后骨密度水平明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）兩组经过治疗后VAS评分明显比治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后VAS评分明显比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）两组经过治疗后PTH明显比治疗前降低，1，25-（OH）2D3明显比治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后PTH明显比对照组更低，1，25-（OH）2D3明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代谢，并且能够明显减轻患者的腰背痛，疗效满意，值得应用。

【关键词】 降钙素; 辅助治疗; 老年性骨质疏松; 腰背痛; 骨密度; 骨代谢指标; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

骨质疏松是一种常见的中老年疾病，患者骨质量下降，骨密度降低，导致骨组织结构异常改变[1-2]。骨质疏松患者随着年龄的增长，大量钙质流失，骨密度随着钙质流失而不断降低，严重削弱了骨结构的稳定性和支撑能力[3]。本研究采用降钙素对老年骨质疏松症患者进行辅助治疗，探讨降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院于2015年5月-2016年9月收治了80例老年性骨质疏松所致腰背痛的患者，其中男41例，女39例，年龄60～82岁，平均（69.10±5.50）岁，BMI为21～25 kg/m2，平均（23.32±1.66）kg/m2。随机分两组，各40例，观察组男19例，女21例，年龄60～82岁，平均（69.09±5.50）岁，BMI为21～25 kg/m2，平均（23.32±1.50）kg/m2;对照组男22例，女18例，年龄60～82岁，平均（69.10±5.49）岁，BMI为21～25 kg/m2，平均（23.00±1.66）kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均满足老年性骨质疏松症的诊断标准，伴随不同程度的腰背痛，年龄>60岁，近3个月未曾服用BMD、骨代谢类药物。

排除标准：药物过敏者、肝肾功能不全患者、精神疾病患者、激素治疗患者、内分泌疾病等患者。

1.3 治疗方法

对照组：采用常规疗法。给予患者口服碳酸钙D3片600 mg/d+阿仑膦酸钠片70 mg/周+辛伐他丁片20 mg/d。疗程6周。

观察组：按照对照组上述用药方案进行治疗，并采用鲑鱼降钙素肌内注射进行辅助治疗。第1周剂量50 U/次，1次/d;第2周剂量50 U/次，隔天肌注1次;第3周剂量50 U/次，

2次/周。疗程6周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的骨密度改善程度、疗效、腰背痛（VAS评分）、骨代谢指标。疗效评定标准：显效表示经过治疗后，疼痛消失，改善明显，骨密度改善率达到2%;有效表示经过治疗后，疼痛减轻，骨密度改善率达到0～2%;无效表示疼痛、骨密度无任何改善，甚至于加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨密度

两组经过治疗后，骨密度水平明显比治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较，观察组治疗后骨密度水平明显比对照组更高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 腰背痛

两组经过治疗后VAS评分明显比治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组组间比较，观察组治疗后VAS评分明显比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 疗效

观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为62.5%，观察组治疗有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 骨代谢指标

两组经过治疗后PTH明显比治疗前降低，1，25-（OH）2D3明显比治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后PTH明显比对照组更低，1，25-（OH）2D3明显比对照组更高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

由于年龄增长，人体骨质流失明显，导致骨密度严重降低，并因此导致人体骨脆性增加，显著增加了骨折的风险。骨质疏松是老年常见的一种疾病，多伴随腰背痛和骨骼肌畸形，甚至于导致患者丧失骨关节功能，严重影响了老年患者的生活质量[4-6]。过去治疗老年性骨质疏松的方法主要通过补充患者钙剂，但是难以获得长远的疗效。近年来，联合用药逐渐在老年性骨质疏松的治疗中得以应用[7-9]。

本研究显示，两组经过治疗以后，治疗后骨密度水平明显比治疗前升高（P<0.05）;两组组间比较，观察组治疗后骨密度水平明显比对照组高（P<0.05）。两组经过治疗后，VAS评分明显比治疗前降低（P<0.05）;两组组间比较，观察组治疗后VAS评分明显比对照组更低（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为62.5%，观察組治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05）。两组经过治疗后，PTH明显比治疗前降低，

1，25-（OH）2D3明显比治疗前升高（P<0.05）;两组组间比较，观察组治疗后PTH明显比对照组低，1，25-（OH）2D3明显比对照组更高（P<0.05）。由此可见，采用鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松患者进行联合用药，该药物受体结合能力强，作用持久。通过肌内注射给药，能够对患者的神经中枢系统起作用，药物与神经系统受体结合，促使内啡肽明显增加，对神经肽类进行抑制，从而发挥了止痛的作用。该药物还能够抑制骨吸收，提高骨密度[10-12]。

综上所述，降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代谢，并且能够明显减轻患者的腰背痛，疗效满意，值得应用。

参考文献

[1]倪增耀.降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响[J].中华全科医学，2017，15（12）：2071-2073.

[2]殷法东，汤华林，校佰平.鲑降钙素辅助治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及对患者BMD和VAS评分的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：262-264.

[3]马丽萍，王剑火，姜绪防.碳酸钙维生素D3及鲑鱼降钙素联合脉冲电磁场治疗老年女性骨质疏松症的临床观察[J].东南国防医药，2013，15（2）：154-156，159.

[4]黎立，司裕.强骨胶囊联合鲑鱼降钙素针剂治疗对老年骨质疏松性压缩骨折患者骨密度及骨代谢的影响[J].海南医学院学报，2016，22（16）：1809-1811.

[5]董林，雷宁波，邢涛，等.损伤胶囊对绝经后骨质疏松症患者疼痛、骨密度及骨代谢生化指标的影响[J].西部中医药，2017，30（11）：8-11.

[6]陈文革，王彩明.阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素对男性骨质疏松症的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2015，35（2）：159-161，164.

[7]黎家楼，黄勇，梁景星，等.鹿瓜多肽注射液、鲑降钙素注射液结合补肾活血方治疗老年性骨质疏松症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3475-3478.

[8] Chisthi M M，Nair R S，Kuttanchettiyar K G，et al.Mechanisms behind Post-Thyroidectomy Hypocalcemia：Interplay of Calcitonin，Parathormone，and Albumin-A Prospective Study[J].Journal of Investigative Surgery：the Official Journal of the Academy of Surgical Research，2017，30（4）：21-25.

[9]陈缵珅，梁兴伦，朱敏洁，等.联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2013，19（9）：981-984.

[10]倪坚正，黄轶锋，张冶.骨康胶囊联合降钙素治疗老年骨质疏松性压缩骨折的效果及对血清生化指标的影响[J].现代实用医学，2016，28（9）：1194-1195.

[11]栾霞，王学宏，邢翠珍，等.鲑鱼降钙素联合海滨疗养因子对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标影响的研究[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（6）：741-745，755.

[12]杨国志，李振武，尹锐峰，等.强骨胶囊联合鲑鱼降钙素针剂辅助治疗老年骨质疏松性压缩骨折临床观察[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（2）：196-199.