预见性护理指引在骨科护理中应用价值的相关研究

桂芬

【摘要】 目的：研究预见性护理指引在骨科护理中的应用价值。方法：随机选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院骨科收治的60例患者作为观察对象，按入院顺序进行分组，将其中30例患者为观察组，另外30例患者定为对照组，给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者预见性护理指引干预，对两组患者疼痛程度、并发症发生率、住院时间及患者对护理满意度进行对比。结果：护理后观察组患者疼痛程度与对照组相比明显减轻，疼痛评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组，住院时间显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;同时与对照组相比，观察组患者对本次护理的总满意度较高，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骨科护理中采取预见性护理指引，可有效减轻患者疼痛程度，减少患者并发症发生率，促进患者身体恢复速度，缩短患者住院时间，最提高对护理满意度。

【关键词】 预见性护理指引; 骨科护理; 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02.

骨科疾病的发病率较高，由于骨科患者大多数均存在骨折后疼痛现象，因此导致患者易出现多种不良情绪，致使患者心理负担加重及依从性下降，从而增加了患者并发症发生率，最终影响患者身体康复效果[1]。所以针对骨科患者在治疗过程中应加强护理干预，提高临床护理水平，减少患者并发症的发生，是确保患者康复效果的关键[2]。为此本次研究针对骨科患者在护理过程中采取了预见性护理指引，并已取得了良好的护理效果，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取自笔者所在医院2016年6月-2018年6月骨科收治的60例患者，纳入标准：经过常规检查核实后符合骨科各疾病临床诊断标准的患者，临床资料完整，语言及智力功能正常的患者，排除标准：患者伴有严重的心、脑、肝及肾等脏器疾病及恶性肿瘤，患者伴有语言及智力功能障碍，对本次护理协议不能积极配合的患者。通过将本次研究护理全过程向患者及家属介绍后，经协商患者自愿签署本次研究护理知情书。本次符合标准的所有患者均已通过医院伦理委员会批准。按入院顺序分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男16例，

女14例;年龄20～85岁，平均（52.5±3.2）岁;对照组中，男17例，女13例，年龄20～86岁，平均（53.0±3.3）岁;两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理干预，主要包括做好术前各项准备工作，密切观察患者生命体征变化，并要密切观察患者患肢变化，指导进行适当功能锻炼、用药及饮食等常规护理。给予观察组患者预见性护理指引，首先护理人员要对患者的病情进行详细掌握，密切监测生命体征变化，制定出针对性的护理方案，具体如下。

1.2.1 健康教育 护理人员要及时对患者进行针对性的健康教育，将疾病相关知识、手术相关知识、相关注意事项、术后康复锻炼方法和积极配合护理的重要性告知患者，提高患者治疗信心，增强其治疗依从性[3]。

1.2.2 心理疏导 通过亲切的语言沟通及时了解患者心理情绪变化，做好心理疏导工作，并及时解答患者所提出的疑问，改善患者不良情绪，使患者能够拥有良好的心态积极配合治疗与护理。

1.2.3 安全隐患评估 及时了解掌控易跌倒及坠床的患者，并采取设置床栏等相应处理措施，并要在床头悬挂相应警示标志，提醒患者家属注意患者安全[4]。

1.2.4 疼痛護理 对患者术前及术后的疼痛程度进行评估，并将骨折疼痛相关知识进行讲解教育，使患者能够正确认知疼痛。协助患者取舒适体位，将患肢抬高，减轻患肢肿胀加重疼痛程度。同时要保持病房安静及空气流通，增强患者病房舒适度，诊疗护理操作尽量要集中进行，并要采取轻柔动作进行操作，减少操作过程对患者造成刺激性疼痛。针对疼痛较轻的患者给予按摩及语言交流，分散患者对疼痛的注意力，针对疼痛严重者可遵医嘱给予相应的止痛药物[5]。

1.2.5 预防并发症 针对骨科患者大多数均需要长期卧床休养，因此护理人员要每日定期对患者进行体位调整，对长期受压部位进行按摩、擦拭及抬高下肢等，促进患者血液循环，避免压疮及下肢静脉血栓等并发症发生。并要增强患者的饮食调控，知道患者多饮水，杜绝吸烟及刺激性食物，通过良好的饮食，提高患者身体免疫能力，从而降低并发症的发生;同时要定期对患者进行者拍背护理，指导患者用正确的方式进行有效咳嗽及深呼吸，确保患者呼吸畅通，避免肺部感染并发症发生。

1.2.6 康复护理 首先要将康复训练的重要性告知患者及家属，提高患者和家属的配合度，并根据患者身体恢复情况，指导患者进行适当锻炼，康复训练过程家属及护理人员应从旁协助，并根据患者耐受程度逐渐增加锻炼强度[6]。

1.3 观察指标及评价标准

对护理后两组患者护理前后的疼痛度采用自我陈述评分调查表进行评分对比，指导患者在一条10 cm的测量尺上将自身疼痛程度进行标记，0～10 cm代表0～10分，得分越高表明疼痛程度越严重;同时记录对比两组患者（压疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染）等并发症发生率及住院时间;并将两组患者对护理满意度采用问卷调查的方式以非常满意、满意、不满意三个标准进行调查对比，护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分及住院时间对比

护理前，观察组疼痛程度评分为（8.5±2.1）分，对照组为（8.6±2.2）分，两组数据比较差异无统计学意义（t=0.180 0，P>0.05）;护理后，观察组者疼痛程度评分为（5.2±0.9）分，对照组为（6.8±1.3）分，观察组明显低于对照组，两组评分比较差异有统计学意义（t=5.542 5，P<0.05）。与对照组患者住院时间的（18.5±6.3）d相比，观察组为（12.6±3.2）d，观察组住院时间较短，差异有统计学意义（t=4.573 3，P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为3.3%，而对照组为20.0%，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理满意度对比

对照组患者护理总满意度为80.0%，观察组为96.7%，观察组较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于骨科患者均需要较长时间的卧床休养，而且患者在治疗期间会因严重疼痛导致情绪波动极大，因此明显增加了骨科护理工作的难度，患者若得不到科学合理的护理照顾，会导致患者出现压疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染等多种并发症发生，因此严重影响了患者的康复效果，延长了患者的住院时间，从而增加了患者的经济负担[7]。因此针对骨科患者在治疗过程中应给予科学合理的护理干预，提高临床护理水平，及时帮助患者改善疼痛及不良情绪，加强并发症的预防护理，降低患者并发症发生率，才能使患者的身体康复达到最佳理想效果[8]。据相关研究表明，针对骨科患者在治疗期间给予预见性护理指引，对确保患者康复效果起着关键性作用[9]。预见性护理指引是在常规护理基础上提升的一种人性化护理模式，该护理模式是通过及时了解掌握患者病情状况，制定出针对性的护理方案[10]。在护理过程中通过健康教育，提高了患者对骨科疾病的正确认知，并通过心理疏导改善患者不良情绪，使患者能够拥有良好心态面对护理治疗，并在护理期间加强了安全隐患防范，减少了患者跌倒及坠床现象发生[11]。并通过疼痛护理及并发症预防措施，减轻了患者的疼痛感，有效降低了患者并发症的发生率，并通过给予患者科学合理的康复护理干预，促进了患者的身体康复速度，最终使患者的身体得到良好康复[12]。在本次研究结果中显示，与采用常規护理的对照组比较，给予预见性护理指引后的观察组患者疼痛明显减轻，患者并发症发生率也明显降低，同时观察组患者住院时间明显缩短。而且观察组患者对护理的满意度与对照组相比也显著较高。

综上所述，预见性护理指引在骨科护理中的应用价值较高，可有效提高骨科临床护理水平，降低患者疼痛度及并发症发生率，增强患者身体恢复速度，缩短患者住院时间，从而减轻患者的经济负担。

参考文献

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