舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗慢性荨麻疹效果分析

袁锡华　赵文青　王杰

【摘要】 目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹患者进行脱敏治疗的临床效果。方法：临床纳入2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治慢性荨麻疹患者120例，随机将全部入选对象分为治疗组（60例）、对照组（60例）。对照组患者单纯给予抗组胺药物口服，治疗组患者在口服抗组胺药基础上给予粉尘螨滴剂舌下含服，治疗结束后分析比较两组临床疗效，同时对比两组不良反应发生情况与疾病复发率。结果：治疗组临床总有效率98.33%，显著高于对照组的88.33%（P<0.05）;治疗组治疗期间共2例患者出现不良反应，发生率为3.33%，对照组共7例患者出现不良反应，发生率为11.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者疾病复发率为3.33%，相较于对照组的15.00%明显更低（P<0.05）。

结论：对慢性荨麻疹患者而言，舌下含服粉尘螨滴剂是一种理想的治疗方式，可进一步增强临床疗效，防止疾病复发，且无明显不良反应，用药安全可靠，具备临床实施意义与应用价值。

【关键词】 舌下含服; 粉尘螨滴剂; 脱敏治疗; 慢性荨麻疹; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

慢性荨麻疹属于临床皮肤科常见病、多发病，治疗上有一定难度。当前临床主要采用抗组胺药物对该类患者进行治疗，可在一定程度上控制疾病症状的发展，但无法根治疾病，且反复发作可能性较高[1]。慢性荨麻疹主要是指因各种原因导致皮肤、血管、黏膜发生短暂性炎性充血及组织内水肿，该类患者以躯干、四肢、面部不定时发生风团及斑块为主要临床表现。当前该病发生机制尚未明确，多认为与饮食、药物、感染、生物因素、物理因素等有关，具有病因复杂、治疗困难、疗程长等特点。本研究探讨舌下含服粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹患者进行脱敏治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的慢性荨麻疹患者120例，随机将全部入选对象分为治疗组（60例）、对照组（60例）。纳入标准：符合文献[2]慢性荨麻疹诊断标准;病程超过1年，病情反复，久治不愈;经过敏源检测示粉尘螨/屋尘螨阳性;年龄18～60岁。排除标准：仅粉尘螨或屋尘螨阳性，无症状者;冷、热性或胆碱能性荨麻疹;近一個月内服用过激素者;合并其他疾病并进行药物治疗者;合并肝、肾、心脏疾患者、孕妇及哺乳期妇女;无法坚持随访者。治疗组年龄19～54岁，平均（32.67±4.05）岁，病程1～13年，平均（6.31±0.50）年，男34例、女26例;对照组年龄19～56岁，

平均（32.75±4.16）岁，病程2～13年，平均（6.41±0.69）年，男33例、女27例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可行比较。全部入选对象均知情同意，且经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者单纯给予抗组胺药物口服，待症状完全控制后1个月每隔2 d用药1片，半个月后每隔3 d用药1片，直至患者每周用药1片时停药，停药30 d以后及时来院复诊，并做好相应记录。治疗组患者在口服抗组胺药基础上给予粉尘螨滴剂[浙江我武生物科技股份有限公司，批准文号：国药准字S20060012，规格2 ml（1 μg/ml）]舌下含服。第1～7天给予Ⅰ号粉尘螨滴剂舌下含服，用药剂量依次为1滴、2滴、3滴、4滴、

6滴、8滴、10滴。第8～14天舌下含服Ⅱ号粉尘螨滴剂，15～21 d

给予Ⅲ号粉尘螨滴剂舌下含服，剂量与前次相同。第22～28天给予Ⅳ号粉尘螨滴剂舌下含服，3滴/d，第29天开始给予V号粉尘螨滴剂舌下含服，2滴/d，疗程6个月，持续治疗直至疗程结束。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗结束后观察两组临床疗效，根据文献[3]评价疗效标准：患者症状积分下降指数（SSRI）大于90%，疗程结束后3个月内未复发为基本治愈;患者SSRI 60%～90%，疗程结束后3个月内偶有发作为显效;患者SSRI 20%～59%，疗程结束后3个月内瘙痒、皮损现象较治疗前有所减少，但仍发作或发作时间间隔延长为进步;患者SSRI低于20%，与治疗前相比无明显变化为无效。总有效=治愈+显效+进步。另外，观察患者疾病复发情况，将两组患者复发率进行比较。治疗期间风团、瘙痒症状反复出现且持续半个月以上视为复发。分析对比两组治疗期间不良反应发生情况，包括口干、头晕、嗜睡等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0系统行数据统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

治疗组临床总有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

治疗组治疗期间共2例患者出现不良反应，发生率为3.33%，对照组共7例患者出现不良反应，发生率为11.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 疾病复发情况对比

治疗组患者疾病复发率为3.33%，相较于对照组的15.00%明显更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性荨麻疹在临床上并不少见，该病发病机理可分为免疫性、非免疫性，其中免疫性主要是由Ⅰ型变化反应引起，但仍有3/4的荨麻疹患者病因不明[4-5]。研究表明，导致慢性荨麻疹迁延难愈、反复发作的主要原因为环境因素，随着环境污染问题日益加重，当前粉尘螨、屋尘螨已成为引起慢性荨麻疹的主要过敏原[6-7]。

荨麻疹的发病属于一种变态反应，与年龄、性别、季节等因素无关。该病病因复杂，花粉、真菌孢子、粉尘等均属于该病常见变应原，当前临床对于该病尚无特效治疗方法，多通过控制症状、改善病情的方式进行干预[8-9]。当前临床针对荨麻疹患者多给予糖皮质激素、免疫调节剂、抗组胺等药物进行治疗，但远期疗效并不理想[10]。近年来随着相关研究不断深入，有研究表明该病发生的重要机制为组胺释放、免疫及变态反应，故提出在积极改善患者临床症状的基础上提高其免疫功能，可有效防止疾病再复发。本研究结果显示，治疗组临床总有效率显著高于对照组，分别为98.33%、88.33%，差异有统计学意义（P<0.05），说明相较于单纯抗组胺药物治疗，舌下含服粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹患者治疗效果更显著，与当前研究结果基本一致[11]。此外，常规皮下注射药物不良反应明显，舌下含服可有效防止因多次皮下注射引起的不良反应。本文中治疗组共2例患者出现不良反应，发生率为3.33%，对照组共7例患者出现不良反应，发生率为11.67%（P<0.05），说明舌下含服粉尘螨滴剂无明显不良反应，用药安全可靠。舌下含服粉尘螨滴剂是一种新的给药途径，通过抗原对机体进行反复刺激增强机体对抗原适应性，进而使机体免疫产生耐受性，积极预防过敏症状的发生[12-13]。另外，可增加机体IL-10炎性因子，对Th2型免疫反应产生抑制，促使阻断性IgG抗体的形成，将Th2型变应原特异性T细胞逐渐转化为TH1型，达到良好治疗效果，防止疾病再复发，进一步改善患者预后[14]。相关研究表明，通过舌下含服粉尘螨滴剂可有效降低患者血清中IgE水平，促使B淋巴细胞活化，同时产生阻断IgG类抗体，通过增加IgG4类抗体起到显著治疗效果[15]。本研究中治疗组患者疾病复发率为3.33%，相较于对照组的15.00%明显更低（P<0.05）。结果说明通过舌下含服粉尘螨滴剂治疗慢性荨麻疹远期疗效显著，可有效防止疾病复发，改善患者预后。此种给药方式可减轻注射给患者带来的痛苦，提高用药依从性，保障治疗效果。

综上所述，采用舌下含服粉尘螨滴剂的方式对慢性荨麻疹患者进行治疗效果显著，对提高临床疗效、减少不良反应、防止疾病复发等方面均具有积极意义。

参考文献

[1]陈晋广，姜昱.粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹患者外周血IL-17和IL-23表达的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（6）：363-364.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：115-116.

[3]宋黎，叶俊儒，陆茂，等.皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性分析[J].临床医学，2016，36（2）：35-36.

[4]周锦缎，谢启旋，陈钦江，等.不同职业慢性荨麻疹病人变应原检测结果分析[J].护理研究，2017，31（5）：631-633.

[5]赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：613.

[6]闫毅，刘瑞珍，徐德鋼，等.枸地氯雷他定与依匹斯汀治疗慢性荨麻疹随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2015，48（1）：54-56.

[7]李国邦，薛强东，唐祁平，等.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].医学研究杂志，2015，44（1）：150-153.

[8]黄彦，梁承志，吴志洪，等.息敏颗粒合穴位敷贴对慢性荨麻疹患者血清Rantes、Mcp-1的影响[J].南京中医药大学学报，2015，31（4）：320-322.

[9]杨茜，邓永琼，李雨欣，等.中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（10）：739-742.

[10]储开宇，莫惠芳，罗文峰，等.桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效观察及对血清总IgE的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（3）：340-343.

[11]陈华，王建刚，孙旭刚，等.盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：195-196.

[12]田梦菲，李文林，杨丽丽，等.玉屏风散联合第二代抗组胺药对比第二代抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性及安全性的Meta分析[J].中国药房，2018，29（9）：1281-1287.

[13]连炜炜.枸地氯雷他定片联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹临床疗效及安全性比较[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：67-69.

[14]李小莎.自血穴位注射联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹48例临床疗效及安全性评价[J].湖南中医药大学学报，2016，36（9）：75-78.

[15]张玉红，边胜男.咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2015，25（27）：78-80.