西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎临床效果分析

许咏梅

【摘要】 目的：分析研究西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎的临床治疗效果。方法：选取2016年3月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的牙龈炎患者66例，随机把患者分为试验组与常规组，每组33例，常规组使用西吡氯铵含漱液进行治疗，试验组使用西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸进行治疗，对两组患者牙龈的各项指标[牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）]、治疗效率、不良反应发生情况及治疗前后的PGE2（前列腺素E2）浓度进行比较。结果：试验组患者牙龈各项指标及不良反应发生率均明显优于常规组，试验组治疗总有效率（96.9%）也高于常规组（81.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者PGE2浓度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组PGE2浓度明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎，可以有效提高治疗效果，提高牙齿的各项指标，缓解患者的疼痛，减轻患者的PGE2浓度，减少患者不良情况的发生率，值得推广。

【关键词】 西吡氯铵含漱液; 牙痛宁滴丸; 牙龈炎; 治疗效果; 不良反应发生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.064 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

牙龈是指覆盖在牙槽表面和牙颈周围的口腔黏膜上皮和下方的结缔组织，牙龈炎是发生在牙龈组织的急性或者慢性的炎症，主要是由外物刺激、细菌感染或是食物嵌塞所引起的[1]。牙龈炎的常见临床表现有牙龈出血、胀痛、红肿等，进一步发展的话会成为牙周炎。在正畸治疗的过程中，矫治器的安放会使菌斑堆积，菌斑是导致牙龈发炎的主要元凶之一，它通过毒性的产物对牙龈造成伤害。去除和有效控制菌斑是预防牙龈炎的重要内容[2]。目前，临床上主要使用常规的口腔卫生保健的方式来保障患者的牙龈健康，但是对治疗牙龈的疗效方面研究的很少，本研究主要分析了西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的66例牙龈炎患者作为本次研究的对象，所有的患者都通过临床诊断确定为牙龈炎，均出现牙龈出血、红肿等症状，随机分为试验组与常规组，每33例。排除精神疾病、内分泌疾病及孕产妇。试验组男18例，女15例，年龄20～61岁，平均（40.45±3.23）岁，

常规组男20例，女13例，年龄21～62岁，平均（40.78±3.45）岁。

两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

常规组使用西吡氯铵含漱液进行治疗，治疗内容：每日定时刷牙，使用正确的刷牙方式，避免对牙龈造成损伤，在三餐过后要及时漱口。每日用0.1%浓度的西吡氯铵含漱液（四川健能制药有限公司;国药准字H20113183）进行含漱，5次/d（早晨起床后1次，三餐后各1次，睡觉前1次），每次含漱的剂量为15 ml，含漱时间≥1 min，含漱后半小时内禁止进食，避免影响药效。

试验组使用西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸进行治疗，西吡氯铵含漱液用法与常规组相同，牙痛宁滴丸（贵州神奇药业股份有限公司;Z20053084）3次/d，10粒/次，放在舌头下含服。两组患者均在治疗一个月后观察治疗效果。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗效率、牙龈各项指标、不良反应发生情况与治疗前后PGE2。

疗效判定标准：痊愈，无痛感，牙齿恢复正常的颜色，牙周袋消失，菌斑消失;有效，疼痛缓解，牙齿基本恢复正常，牙周袋变浅，菌斑减少;无效，疼痛无变化，各项牙龈指标也无明显的改变;治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

牙龈的各项指标包括：GI（牙龈指数）、SBI（龈沟出血指数）、PLI（菌斑指数）。GI分数：0分牙龈健康;1分有轻度的炎症，轻度的水肿，没有出血;2分有中度的炎症，牙龈发肿，发红，出血;3分重度炎症，牙龈明显的红肿，并且自发出血。SBI分数：0分牙龈健康;1分牙龈相对健康，轻探无出血现象;2分牙龈轻度炎症，颜色改变，轻探后点状出血;3分牙龈中度炎症，颜色改变，轻度的水肿，轻探后出血，血溢出在龈沟内;4分牙龈有重度炎症，明显的肿胀，出现了溃疡，自动出血。PLI分数：0分牙龈区无菌斑;1分牙龈处有较薄的菌斑，可刮出;2分牙龈周围有中等量的菌斑;3分牙龈沟内与牙龈周围有大量的菌斑。

不良反应包括：口臭、过敏、牙齿色素沉着。

1.4 统计学处理

本次研究数据采取SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者牙龈各项指标比较

试验组患者GI、SBI、PLI等各项指标均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

试验组患者不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后PGE2浓度比较

治疗前两组患者的PGE2浓度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组的PGE2浓度明显低于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

菌斑是导致牙龈发炎的主要因素，在正畸治疗的过程中，由于矫治器上会有很多的托槽等附件，菌斑极容易堆积在里面，托槽周围的黏结剂没有去除干净，形成粗糙的表面，细菌容易附着在上面生长繁衍，导致患者的口腔无法真正的清洁，菌斑堆积越来越多后，就会导致患者的牙龈出现红肿、出血的情况，从而引发牙龈的炎症[3]。患者的口腔保健工作不到位，医生没有对患者进行口腔健康卫生宣教也会引起牙龈发炎。牙龈发炎会使患者清洁口腔的难度增大，严重的牙龈发炎会引起牙龈增生，牙龈增生会导致正畸治疗不能正常的进行，延长治疗的时间，影响治疗的效果[4]。因此，正畸患者在早期控制菌斑的生长对防止牙龈发炎有非常重要的作用，因为正畸治疗的方式会使消除菌斑受到限制，所以，用化学的方法辅助除去菌斑是临床常见的措施[5]。

牙痛宁滴丸具有清热解毒、消肿止痛、抗菌止血的功效，它里面含有的成分有方中山豆根、黄柏、白芷、天花粉等[6]。方中山豆根有消肿利咽、清热解毒的效果;黄柏有解毒泻火、清热燥湿的效果;天花粉具有排膿消肿的功效[7]。西吡氯铵是一种含氮的阳离子表面活性剂，主要的成分为氯化十六烷基吡啶，主要的作用就是杀菌消毒[8]。它主要通过降低表面的张力，增加细胞的通透性来杀灭或者抑制细菌。西吡氯铵能够高浓度的附着于细菌的表面，与细菌细胞壁的阴离子相互作用，致使细菌肿胀破裂死亡，还可以使细菌上的蛋白质变性，进而消灭细菌。西吡氯铵对多种口腔病菌有抑制作用，含漱后能抑制牙菌斑形成[9]。有研究表明，0.1%的西吡氯铵含漱液具有消炎、杀菌及抑制菌斑形成的作用，同时，西吡氯铵对口腔内的黏膜无刺激作用，对牙面不着色没有明显的不良反应[10]。患者在饭后使用西吡氯铵漱口，能够有效的减少菌斑形成，清除口腔中的异味，保持口腔的清洁，很大程度地降低了牙龈的发炎。

帮助正畸患者控制牙龈炎症的发生，是每个牙齿医生都要重点关注的问题[11]。牙医要教会患者如何正确地刷牙，如何正确地使用药物，如何正确地预防菌斑，虽然这两种药物组合在一起能够很好地减少牙龈发炎，抑制细菌的产生，但认真仔细的清洁牙齿对于患者来说还是非常重要的[12]。从本次研究的结果可以看出，试验组患者牙龈的各项指标及不良反应发生率都明显优于常规，治疗有效率也高于常规组，治疗前两组患者的PGE2浓度无明显差异（P>0.05），治疗后试验组的PGE2浓度明显低于常规组（P<0.05）。

综上所述，使用西吡氯铵含漱液联合牙痛宁滴丸治疗正畸早期牙龈炎，可以有效提高治疗效果，降低并发症发生率，提高牙龈的各项指标，减少PGE2浓度，值得在临床中大力推广与使用。

参考文献

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