综合护理干预应用于年龄相关性白内障合并青光眼围手术期的效果研究

许金美　陈宝玉

【摘要】 目的：研究综合护理干预应用于年龄相关性白内障合并青光眼围手术期的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的行手术治疗的年龄相关性白内障合并青光眼患者107例，根据手术顺序分成两组，对照组（n=53）实施常规围手术期护理，观察组（n=54）在此基础上，实施综合护理干预，比较两组患者不同护理的应用效果。结果：两组患者护理前视力水平比较，差异无统计学意（P>0.05）。两组患者护理后视力水平高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者术后并发症率（3.70%）明显低于对照组（16.98%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理的总满意度（96.30%）明显高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于老年白内障合并青光眼围手术期效果显著，可提高患者的视力水平，降低并发症发生率，具有较高的临床价值。

【关键词】 综合护理干预; 年龄相关性白内障; 青光眼; 围手术期; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

白内障和青光眼可单独发生也可合并发生，在老年人中多发，使患者视力受到严重影响，需有效的治疗与护理方式，而常规护理对手术效果的影响较小[1]，难以满足日益提升的健康需求，需探讨更为适宜的护理方法[2]。综合护理干预是一种较为全面的护理方法，指采用多种干预方法对治疗效果产生有利影响，本研究观察其运用于年龄相关性白内障合并青光眼围术期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年12月-2018年3月收治的行手术治疗的年龄相关性白内障合并青光眼患者107例。纳入标准：

（1）确诊为白内障合并青光眼者;（2）符合手术指征者;（3）能配合治疗及护理者;（4）年龄≥60岁者。排除标准：（1）恶性肿瘤者;（2）精神疾病者;（3）凝血障碍者;（4）认知障碍者;（5）合并严重肾、心、肝、脑疾病者;（6）无法配合治疗及护理者[3]。根据手术顺序分成两组，观察组54例，其中男30例，女24例，年龄60～85岁，平均（71.6±4.0）岁;继发性青光眼患者14例，开角型青光眼患者19例，闭角型青光眼患者21例。对照组53例，其中男32例，女21例，年龄60～83岁，平均（71.1±4.2）岁;继发性青光眼患者13例，开角型青光眼患者18例，闭角型青光眼患者22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经伦理委员会批准，签署知情同意书，愿意配合试验研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规围手术期护理，术前协助患者完成各项检查及术前准备，遵医嘱使用抗生素滴眼液，术晨进行结膜囊冲洗及泪道冲洗。术中协助医生完成手术，密切监测患者的生命体征。术后指导患者恢复的注意事项，与患者的家属沟通，让患者家属帮助患者记牢注意事项，若有疑问，也要及时给予解答，对于不太了解的事情，要咨询医生后，再给予回答。遵照医嘱用药，保证无菌操作，定时测量眼压，指导患者了解眼卫生的方法[4]。

1.2.2 观察组 在常规围手术期护理基础上，实施综合护理干预，术前多与患者沟通，在了解患者病情的同时，也要了解患者的心情，根据患者负面情绪，给予有针对性的心理疏导，对于没有信心，或者过度恐慌的患者，通过介绍疾病相关知识、手术方法、术后注意事项及预后等知识，让患者更了解自身情况，减轻盲目的恐慌，同时举例成功案例，这样可以增强患者抵御疾病的信心，更好的配合手术，完成治疗。术中要协助患者摆正体位，根据术前已经知道的情况，对于过度恐慌及没有自信的患者，可握住患者的手，给予轻声的鼓励，注意在鼓励的同时，也要观察生命体征，如有异常，及时报告医生进行处理。指导患者术后饮食，要从易消化的流质食物开始，根据恢复情况，逐渐改为半流质食物，多吃水果及蔬菜，保证营养搭配充足。要对眼部做好防护措施，不能揉眼睛，尽量保证眼球不要转动，不能大声说笑及弯腰，有利于恢复。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者护理前后视力的变化及住院时间，记录术后的并发症情况，包括角膜内皮水肿、浅前房、高眼压等。同时采取自拟护理满意评定标准进行护理满意度评分，1～10分，患者根据内心对护理操作、护理服务态度、护理细节等满意程度进行评分，很满意：9～10分;一般满意：6～8分;不满意：1～5分;总满意度=（很满意+一般满意）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前、后视力水平

两组患者护理前视力水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后视力水平高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间

观察组住院时间（7.49±1.60）d，对照组住院时间（9.41±2.58）d，

观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组术后并发症情况

观察组患者术后并发症率（3.70%）明显低于对照组（16.98%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理满意度

观察组患者对护理的总满意度（96.30%）明显高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障是常见的老年病，并且有年轻化的趋势，该病导致的视力障碍可能对生活造成巨大影响[6]，白内障与青光眼并发时，一般需要手术治疗[7]。虽然目前白内障合并青光眼手术较为成熟，但仍然需要优秀的临床护理[8]，保证患者围术期生活质量，解决一些可能影响手术效果的问题。

綜合护理干预是一种优秀护理方法，其在常规护理基础上发展而来，理论基础是利用各种护理干预方法对治疗效果产生有利影响，辅助治疗的一种护理方法，综合性强，并且涵盖面广，在许多疾病的护理中有着良好应用[9-11]。白内障合并青光眼患者由于视力受损，因此生活不便，需要更加高质量的护理，并且眼睛是心灵之窗，视力受损对患者带来的心理打击是巨大的[12]，并且综合身处医院环境，手术日期临近等不良心理应激，导致患者负面情绪严重，对手术的顺利进行不利，并且也可能影响患者和医护人员配合，导致一些护理措施难以实施，因此心理干预措施是较为重要的干预方法，与患者和患者家属的有效沟通不仅可一定程度缓解患者不良情绪，还可加深患者以及家属对疾病和手术的了解，增进双方配合以及改善护患关系，减少医疗纠纷的发生。另外，白内障合并青光眼患者心动不便，术前术后均需要无障碍、舒适的病房环境，综合护理干预可以提供给患者更为优秀的病房环境，对患者有利。健康教育也是综合护理干预中较为重要的环节，对术后康复有明显的影响，提高患者认知以及康复训练积极性，在降低并发症发生率方面有较大贡献。本研究结果显示，观察组患者术后视力改善情况明显优于对照组，并且平均住院时间短于对照组，说明了综合护理干预在增进手术效果，提升康复效果方面具有重要的意义，并且观察组患者术后并发症发生率更低，肯定了健康宣教的效果。而满意度是评价护理方法是否优秀的重要指标，本研究结果中，观察组患者的满意度明显高于对照组，证实综合护理干预护理质量较常规护理更高，是一种相对更为先进的护理方法。

参考文献

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[9]蔡丽逢，张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药，2015（10）：169-171.

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[12]王淑华.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果研究[J].医学信息，2016，29（19）：162.