鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理配合分析

周晓玲　张剑利　陈翠云

【摘要】 目的：探讨在治疗分泌性中耳炎的过程中应用鼓膜穿刺术与个性化护理的临床效果。方法：收集2017年分泌性中耳炎的患者92例，随机分为研究组和参照组。参照组采用传统护理方法，研究组采用个性化护理的方法，比较两组患者的满意度及护理效果。结果：研究组护理总有效率明显高于参照组，且护理满意度更高，听力恢复效果更优，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼓膜穿刺术联合个性化护理的治疗方法效果显著，可以在分泌性中耳炎治疗中广泛应用。

【关键词】 分泌性中耳炎; 个性化护理; 鼓膜穿刺术; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的有效方法，目前已经在临床上大量使用，而分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，临床主要表现为听力下降，耳鸣耳痛及中耳积液等现象，如不及时治疗会造成耳聋等严重后果，因为其多发于儿童，所以要及时进行治疗，否则会影响儿童的未来生活[1]。本研究将92例分泌性中耳炎患者分为研究组和参照组，两组均采用鼓膜穿刺术的治疗方法，对比两组的临床效果，护理的满意度，以及听力恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1-12月在笔者所在医院进行治疗的92例分泌性中耳炎的患者为研究对象，纳入标准：患者均接受鼓膜穿刺术的治疗，均符合分泌性中耳炎的诊断标准：有耳鸣、耳痛、听力下降，骨膜完整但内有积液;纯音测听呈传导性耳聋，气骨导差>20 dB;声导抗鼓室图为“B”形曲线图（平坦型）或“C”形曲线图（负压型）[2]。排除标准：合并精神疾病及肾肺功能不全，高血压的等疾病的患者。随机分为研究组和参照组，每组46例。研究组患者年龄4～60岁，平均（30.96±6.07）岁，男17例，女29例，病程2个月～2年，平均（0.59±0.17）年;參照组患者年龄5～60岁，平均（28.04±5.98）岁，男21例，女25例，病程2个月～2.5年，平均（0.63±0.34）年;两组患者性别、病程及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次试验患者均已签署知情书。

1.2 方法

鼓膜穿刺术：患者侧卧患耳处朝上，对耳周及耳内进行消毒，并清除耳内分泌物，对鼓膜表面进行麻醉，在额镜下充分暴露鼓膜，将针头刺入鼓膜的中下部，抽出积液，若积液黏稠不好吸出可稀释后再进行抽吸，吸净积液后，退出针头，对耳内进行消毒，若耳内隔天再次出现积液，需再次进行之前的步骤，吸取积液[2]。

参照组采用常规护理方法：患者手术前后观察患者的生命指标，给予健康教育，手术中及时监控患者的生命体征，有问题及时处理，术后告知患者用药、术后护理、饮食及术后康复的各项注意事项，以及常规的手术护理。

研究组采用个性化护理：在参照组的基础上，要为不同的患者制定不同的护理方案，护理方案皆以人为本，由于患者或多或少都会出现产前焦虑，以及焦虑的心理，所以心理护理是必不可少的。护理人员要态度和蔼亲切要耐心的解答患者的问题，术前对患者进行心理辅导，让患者了解手术的基本流程，舒缓患者的紧张、焦虑、恐惧等心理，帮助患者建立信心，并且告诉患者手术的重要性性、安全性及注意事项，让患者可以乐观、自信地面对疾病，征服病魔;手术中，要严密监测患者的生命体征等，观察患者的面色、意识、表情等体征，如有不适或疼痛随时告知，术中要与患者讲话分散患者的注意力，并且不时鼓励患者积极面对治疗，必要时可握住患者的手给予患者信心和鼓励，让患者感到温暖;手术后要对患者的恢复情况进行监护，要耐心回答患者的问题，对患处要及时消毒换药，叮嘱患者按时服药，提供舒适的住院环境，患者输液时可以提供保暖措施，要告知患者术后的注意事项，多食用水果、蔬菜等高纤维的膳食，不要饮酒，以及保障外耳的干燥，避免耳内进水，切记不要挖耳朵等[3]。对于儿童要进行特殊护理，及时跟家长进行沟通手术前的注意事项，给患儿讲一些生动的小故事，舒缓一下患儿的紧张、恐惧心理;并且术中可以用玩具或者卡通动漫分散注意力等。术后康复出院的患者要及时复诊，避免感冒等耳鼻喉疾病，加强体育锻炼增强免疫力，并定期电话回访患者情况，及时解答患者问题，嘱咐患者保证充足的睡眠以及健康的饮食[3]。

1.3 观察指标及评价标准

比较参照组和研究组患者的治疗效果：治疗效果明显是指患者的听力恢复正常，耳内的水动感、耳闷及耳鸣症状消失;治疗效果一般是指患者的听力提高10～15 dB，明显改善耳内的水动感、耳闷及耳鸣症状;治疗无效是指患者的听力未得到改善，未改善耳内水动感、耳闷及耳鸣的症状[4]。总有效=效果明显+效果一般。

对患者护理后的满意度进行问卷调查，根据调查表格，对服务态度、护理技能及护理质量等临床护理内容进行客观评价，评价等级划分为非常满意（100～80分）、一般满意（79～60分）及不满意（59分以下）。总满意=非常满意+一般满意。

比较两组护理前后的听力情况，测试纯音测听值>20 dB为听力弱[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

比较参照组和研究组治疗效果，研究组总有效率为95.65%，仅有2例患者治疗效果无效，患者的听力、耳内水动感、耳闷及耳鸣的症状均得到改善，参照组总有效率为80.43%，有9例患者症状未得到改善，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

比较参照组和研究组护理满意度，研究组护理总满意度为100%，无对护理不满意的患者，参照组护理总满意度为71.74%，有13例患者护理不满意，研究组护理总满意度较高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 听力纯音测听值比较

比较参照组和研究组护理前后听力恢复情况，研究组护理后纯音测听值（16.27±0.53）dB，参照组护理后纯音测听值（18.15±0.49）dB，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

分泌性中耳炎属于临床上较为常见的疾病，主要表现为耳闷、听力下降、耳内积液等症状，如果分泌性中耳炎不及时治疗，不及时清除耳内积液会导致患者出现听力障碍，鼓膜萎缩，鼓室硬化，听骨坏死等不可逆的症状[6]。因此有效的护理和治疗方法对分泌性中耳炎的治疗存在重大意义。传统也使用雾化的方法进行治疗，雾化法主要就是利用雾化的原理，是药物以雾气的状态进入耳内，作用于患处，达到消炎的疗效，但是该方法时间长，效果不明显，有时积液长期无法排出，造成耳聋等症状[7]。而鼓膜穿刺术是临床上治疗分泌性中耳炎常用且较为有效的方法，该方法可有效清除耳内的积液，鼓室内注药可直接发挥抗感染、消除炎症的作用[8]。该方法有创伤小，恢复快，有效恢复中耳通气，保护患者听力的优点，但该方法是一种创伤性的手术，会引起术后的并发症，以及容易造成患者的恐惧、紧张以及焦虑等心理，尤其手术中的紧张会引起肌紧张，会加深疼痛的感觉，达不到有效的治疗效果[9]。因此鼓膜穿刺术联合个性化的护理方法不仅可以改善患者紧张的心理，而且可以有效排出耳内积液，从而达到有效的治疗效果。

本次研究将患者随机分为两组，研究鼓膜穿刺术联合个性化的护理方法的效果，结果证明该方法治疗总有效率95.65%，显著优于参照组80.43%，差异有统计学意义（P<0.05），并且患者对护理的总满意度也要明显提高，研究组对护理总满意度为100%，无护理不满意患者，这促进了医患关系和谐，研究组患者的听力情况也优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因为护理干预是从情绪、饮食等方面入手，术前心理辅导及健康教育，引导患者从消极情绪变为积极情绪，改善患者紧张心理，建立对治疗的信心，使患者积极面对疾病，积极治疗，提高患者的配合度，保证治疗的效果，并且让患者知晓该手术的重要性。而术中和术后护理，可以有助于患者的听力恢复，减少并发症的发生。并且可以减弱患者的疼痛，减少负面不良反应，并且患者配合后续的检查治疗，保证了治疗的顺利进行，从而达到满意的治疗效果。护理干预有以人为本的优势，个性化护理针对不同患者制定不同的护理计划，儿童的护理主要以娱乐放松为主，并且需要家长的全力配合，成年人主要以健康教育、人文关怀等为主，帮助患者更好的接受治疗，达到最好的治疗效果，在临床上的意义重大。

综上所述，鼓膜穿刺术联合个性化的护理方法的方法效果明显，可促进听力恢复，提高护理满意度，可在临床上推广应用。

参考文献

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[9]钟来秀.分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者中行针对性护理干预临床研究[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2017，4（13）：41-43.

（收稿日期：2018-08-27）