美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎效果观察

王玉华

【摘要】 目的：觀察探究美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎效果。方法：随机选取2016年4月-2017年4月在笔者所在医院肛肠科接诊的溃疡性结肠炎患者58例作为研究对象，按照接诊顺序标号将其分为两组，各29例，两组患者均行益生菌（酪酸梭菌肠球菌三联活菌片）治疗，观察组施加美沙拉嗪治疗，对比两组患者治疗效果及症状积分。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（93.10% vs 72.41%），差异有统计学意义

（字2=4.350，P<0.05）;观察组不良反应发生率显著低于对照组（3.45% vs 20.69%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪联合益生菌治疗效果明显，能有效改善患者临床症状及预后，提高了治疗有效率，对病患早日康复起到积极作用。

【关键词】 美沙拉嗪; 益生菌; 溃疡性结肠炎; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

溃疡性结肠炎是一种肠道慢性非特异性疾病，病变多始于直肠，逐渐向黏膜及黏膜下层蔓延，且病程较长，容易反复发作[1]。目前，多数研究者认为疾病的发生是由于自身免疫、基因及外源物质引起宿主反应三种因素相互作用而导致的[2]，另一种说法认为心理因素对疾病的痊愈起着至关重要的作用[3]。近年来，对该病的治疗以抗炎、调节免疫为主。本次研究选取笔者所在医院肛肠科2016年4月-2017年4月接诊的溃疡性结肠炎患者58例，应用美沙拉嗪联合益生菌治疗，观察联合治疗方案对该疾病患者的疗效，研究取得了较好的结果，现根据实际情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月在笔者所在医院肛肠科接诊的溃疡性结肠炎患者58例作为研究对象，按照接诊顺序标号将其随机分为两组，各29例。所有患者均行肠镜及病理检查，且有不同程度的腹痛、腹泻等临床症状，符合溃疡性结肠炎的诊断标准。其中观察组男16例，女13例，年龄24～47岁，平均（34.31±8.93）岁，病程0.6～7.5年，平均（3.67±1.74）年;对照组男18例，女11例，年龄25～45岁，平均（35.45±11.32）岁，病程0.5～7.7年，平均（3.94±1.91）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，并愿意接受和配合治疗。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前均进行血常规、尿常规、肝肾功能及腹部彩超等常规检查。对照组患者采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片[批准文号：国药准字J20110038，生产企业：Toa Pharmaceutical Co（日本）]治疗，3次/d，2片/次。观察组在对照组基础上采用美沙拉嗪（批准文号：国药准字H19980148，生产企业：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，0.25 g×24片），3次/d，1～2片/次。疗程均为2个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效及症状评分。根据患者症状的缓解情况等将其临床疗效分为显效、有效及无效，总有效=显效+有效。显效：患者临床症状消失，经X线平片检查发现液气平面、积气均消失，黏膜未出血;有效：患者临床症状基本消失，经X线平片检查发现液气平面、积气已基本消失，白细胞数量减少;无效：患者临床症状没有改善，或有严重趋势。症状积分：0分为无症状，1、2、3分分别为轻、中、重度，分数越高，则表示症状越明显。

1.4 统计学处理

将两组患者的相关数据代入SPSS 21.0软件包当中进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者总有效27例（93.10%）;对照组患者总有效21例（72.41%），对比差异有统计学意义（字2=4.350，P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

在1年的随访中发现，观察组患者出现体温地热症状1例（3.45%），对照组患者出现体温地热症状6例（20.69%），对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组，对比差异有统计学意义（字2=4.062，P<0.05）。

23 两组患者临床症状评分对比

观察组大便性状、排便不尽感、腹部不适等临床症状评分显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎的发病机制目前在医学界还未完全明确，大多数研究者认为该疾病可能与感染、饮食不当、免疫功能异常、肠壁血循环障碍等因素有关[4]，单一因素或多种因素都会引发该疾病的发生。临床症状以腹胀、腹泻为主，伴随有血、脓和黏液的粪便，排出时会有阵阵疼痛感，重症患者每日至少排泄5次，且有发热、高温症状，脉动率超过90次/min[5-6]，易引发中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、小肠炎等并发症[7]，再加上症状反复出现，且没有特异性，给治疗带来了一定的困难，治疗效果往往难以令人满意，这对于患者病情恢复而言是极为不利。因此，早发现、早干预、早治疗，抑制炎症因子的滋生，保护胃肠黏膜，达到调节患者自身的免疫功能，进而促进患者早日康复。

研究资料显示，肠道菌群失调是引发溃疡性结肠炎的一大重要原因。益生菌可使有害菌得以有效抑制，改善患者肠道的微生态环境，进而抑制有害菌生长，促进正常菌群的平衡;肠道菌丛能产生抗菌活性物质，如有机酸、过氧化氢、细菌素等，修复、重建一个能抵御外界病原侵犯的肠道生物屏障，有助于提升肠道活力;激发双歧杆菌，使其繁殖，增强身体免疫力[8-9]。与此同时，益生菌还能使免疫活性细胞分泌的炎性细胞因子数量降低，达到调节肠道免疫功能的作用，使肠道的应激反应得以减轻。美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸制剂，能有效抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性，使IL-2释放量减少、IL-10释放量增加[10]，同时抑制血小板活动因子的合成，对肠壁的炎症治疗有着显著作用，还能保护肠黏膜上皮细胞，阻止炎症因子的攻击和入侵，起到抗炎功效[11]。两药联合使用不仅能恢复患者肠道微生态平衡，还能排除肠道内病原微生物，相辅相成、相互促进[12]。鉴于两种药物的作用机制不同，研究对58例患者进行了对比研究，不难看出，联合治疗的观察组疗效明显优于对照组，治疗总有效率对比：观察组（93.10%）高于对照组（72.41%）;不良反应发生率对比：观察组（3.45%）低于对照组（20.69%）;临床症状对比：观察组各项指标值均低于对照组;组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。除药物治疗外，还应给予常规治疗：（1）保持充足睡眠，补充人体所需的蛋白质，胃肠道的摄入时不可食用牛奶和乳制品;（2）及时补给营养液和血容量，改善组织缺血缺氧症状;（3）给予抗生素治疗，防止交叉感染;

（4）予以静脉注射适量的肾上腺皮质激素等[13]。

综上，将综合治疗应用于溃疡性肠结肠炎中，能使临床症状得到有效缓解，改善患者生活质量，减少了术后不良反应发生率，治疗过程安全有效，可作为患者治疗的首选方案加以推广。

参考文献

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