小儿哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床效果与复发及不良反应探析

喻平丽

【摘要】 目的：观察小儿哮喘应用孟鲁司特钠治療的临床效果与复发及不良反应。方法：选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的90例哮喘患儿，随机分为对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿治疗效果、肺功能、复发情况与不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率95.6%，显著高于对照组的82.2%（P<0.05）;两组FEV1/FVC、FVC水平均显著升高（P<0.05），且研究组升高程度大于对照组（P<0.05）;研究组相关症状缓解时间、肺部症状结束时间均短于对照组（P<0.05），研究组复发率4.4%，低于对照组的24.4%（P<0.05）;研究组和对照组不良发生率分别为6.7%和8.8%（P>0.05）。结论：在治疗小儿哮喘时，结合孟鲁司特钠治疗，能有效增强治疗效果，减少复发与不良反应的情况发生，具有较高的应用价值。

【关键词】 小儿哮喘; 孟鲁司特钠; 临床效果; 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

Clinical Effects of Montelukast Sodium in the Treatment of Infantile Asthma and Analysis of Recurrence and Adverse Reactions/YU Pingli.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-18

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects and recurrence，adverse reactions in the treatment of infantile asthma with montelukast sodium.Method：90 cases of children patients with asthma admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into control group（n=45） and study group（n=45）.Control group was given conventional treatment，and study group was given Montelukast Sodium on the basis of control group.The treatment effects，lung function，recurrence and adverse reactions were compared between the two groups.Result：After treatment，the effective rate of treatment in study group was significantly higher than that in control group（95.6% vs 82.2%）.The levels of FEV1/FVC and FVC in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the increase in study group was greater than that in control group（P<0.05）.The relief time of related symptoms and the end time of lung symptoms in study group were less than those in control group（P<0.05），and the recurrence rate in study group（4.4%） was lower than 24.4% in control group（P<0.05）.The incidence rates of adverse reactions in study group and control group were 6.7% and 8.8% respectively（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of infantile asthma，combined Montelukast Sodium can effectively enhance the treatment effects and reduce the occurrence of recurrence and adverse reactions，and it has high application value.

【Key words】 Infantile asthma; Montelukast Sodium; Clinical effects; Adverse reactions

First-authors address：Hubei Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430015，China

小儿哮喘是高发于儿童群体的一种慢性呼吸道疾病，主要表现为反复性咳嗽、喘息和呼吸困难等，该病具有难以彻底治疗及反复性发作等特点，严重威胁儿童群体的生命健康，给患儿及家属带来精神上及经济上巨大的压力[1]。孟鲁司特钠是近年来应用广泛的一种非甾体类抗炎平喘药，其能拮抗白三烯受体，具有抗炎、抗免疫的作用，能有效减少炎性介质的释放，进而达到改善肺功能的目的[2]。本文就孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果及复发情况进行讨论，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的90例哮喘患儿，纳入标准：（1）符合小儿哮喘诊断标准者;（2）无其他免疫性疾病者;（3）意志清醒且能正常交流者。排除标准：（1）近期服用过免疫或激素类药物者;（2）对药物过敏者;（3）患儿或家属其中一方不同意者;（4）有精神疾病者。将上述90例患儿随机分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组男23例，女22例，年龄2～8岁，平均（3.5±1.2）岁。研究组男20例，女25例，年龄3～10岁，平均（3.9±4.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统治疗方法进行治疗，包括常规的抗感染、解痉平喘等，保持呼吸道畅通，单用普米克令舒进行治疗，服用时将1.0 mg普米克令舒（厂家：AstraZeneca Pty Ltd，规格：

2 ml∶1 mg×5支/盒，国药准字：H20140475）与2.0 ml的生理盐水充分混匀，以氧气为动力，1～2 mg/次，2次/d，病情缓解后酌情减少用量。研究组：在对照组的基础上服用孟鲁司特钠片（厂家：杭州默沙东制药有限公司，规格：10 mg×5片/盒，国药准字：J20130047），10 mg/次，1次/d，在患儿睡前服用;两组患儿均连续治疗1周，治疗期间均注意饮食，禁止服用辛辣有刺激性食物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）治疗效果：显效，临床症状如咳嗽、肺部啰音等消失，生活正常;有效，临床症状明显缓解，呼吸困难、气喘、肺部啰音基本消失;无效，临床症状未缓解，甚至出现加重情况;有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）肺功能：在治疗前后用同一台肺功能仪测定两组患儿第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）及用力肺活量（FVC），判定两组患儿肺功能情况。（3）复发情况：治疗后1周，比较两组患儿复发情况。（4）不良反应：包括胃肠道反应、头痛、腹痛等。

1.4 统计学处理

数据分析用SPSS 19.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗后，研究组治疗总有效率（95.6%）显著高于对照组治疗总有效率（82.2%），差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组肺功能比较

治疗后，两组FEV1、FVC水平均显著升高（P<0.05），且研究组升高程度大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组复发情况比较

研究组相关症状缓解时间、肺部症状结束时间均短于对照组（P<0.05），研究组复发率（4.4%）低于对照组复发率（24.4%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组不良发生率为6.7%，其中胃肠道1例，头痛1例，腹痛1例;对照组不良反应发生率为8.8%，其中胃肠道1例，头痛2例，腹痛1例;两组比较差异无统计学意义（字2=0.31，P>0.05）。

3 讨论

小儿哮喘具有持续性气道高反应性特点，临床上多用抗变态反应药物如酮替芬进行治疗，但研究发现，这类药物会产生类似中枢抑制的作用，而且药物起效比较慢，加上应用此类药物停药后，会显现出高复发率的缺点，所以此类药物有较大的局限性[3]。孟鲁司特钠属于高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，有多种生物学功效，应用于小儿哮喘中的临床效果显著。

本文中，对研究组患儿进行孟鲁司特钠治疗，其治疗效果显著高于对照组，其原因可能是孟鲁司特钠具有与白三烯进行竞争受体的能力，达到抑制白三烯与受体结合的作用，因此白三烯不能引发相关炎症反应，最终达到治疗哮喘的目的[4]。有资料显示，白三烯介质是一种高效炎前介质，其参与了哮喘的多数反应，若能有效抑制其与受体的结合，便能明显改善患儿症状，而孟鲁司特钠恰恰在此作用上效果显著，因此此类药物治疗哮喘效果显著[5]。有资料显示，孟鲁司特钠能有效减少炎性细胞浸润，从而达到减少气道中慢性炎症的发生，而且孟鲁司特钠还能降低气道的反应性，同时扩张支气管，进而有效增强了患儿肺功能，故研究组患儿的肺功能优于对照组的，这也与杨洁等[6]的研究结果相一致。本文结果显示，研究组的复发率显著低于对照组，其可能与孟鲁司特钠有效阻止白三烯与受体结合有关。有研究表明，在治疗小儿哮喘的过程中，抗炎性介质的药物起着重要的作用，白三烯作为花生四烯酸的一种代谢产物，能够诱导患儿气道及相关组织发生前炎性反应，而且使支气管收缩持续时间增长，进而加重患儿哮喘症状，而孟鲁司特钠能有效阻止白三烯与受体的结合，进而较少了相关炎性反应的发生，同时，在抗炎作用上，孟鲁司特钠虽稍弱于激素类药物，但由于其服用方法为口服，且其为无激素药物，对人体伤害较小，因此患儿对药物依从性较高，故研究组患儿的复发率显著低于对照组，这也与皇甫春荣等[7]的研究结果相一致。在不良反应方面，本文中两组结果虽无明显差异，但有报道称，孟鲁司特钠的不良反应更少，安全性更高[8]。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿哮喘效果显著，能有效增强患儿肺功能，显著降低复发率与不良反应，具有服用方便、安全性高的优点，值得临床推广使用。

参考文献

[1]吕秀丽.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘74例临床分析[J].中国临床研究，2013，26（4）：381-382.

[2]牛莉娜，郭素娟，牛丽鑫，等.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果的临床观察[J].临床肺科杂志，2015，20（6）：1073-1075.

[3]廖玉蓉，王国刚，李会阳.孟鲁司特钠对儿科哮喘患者的临床治疗效果分析[J].四川医学，2016，37（6）：636-637.

[4]李华伟，寇会波，郭栓青.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究[J].河北医药，2016，38（6）：881-883.

[5]高明，任章平，谢彩，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].检验医学与临床，2014，11（21）：3059-3060.

[6]杨洁，李静，周耀铃.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床研究[J].实用药物与临床，2016，19（5）：606-609.

[7]皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.

[8]谢坤霞，冯娜，薛峥峰.孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（8）：915-918.