左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的 疗效及对血压的影响

杨薛峰 雷卫平 邬宇琴 刘文恺

随着社会化进程的发展, 人口老龄化不断加剧, 以高血压、糖尿病为首的中老年慢性疾病的发病率不断升高, 严重危害人们的生命健康。据世界卫生组织发布的数据显示, 我国为高血压高发国家, 受累人群广泛, 由于人们饮食、生活习惯的改变, 高血压发病年龄不断减小, 严重降低患者的生活质量［1］。现代医学对高血压的治疗需要患者长期服用降压药物, 治疗周期较长, 患者经济负担较大, 且患者多为中老年人, 长期服用降压药物对胃肠具有一定刺激, 临床不良反应发生较为常见, 严重影响患者治疗依从性［2］。随着临床药学不断发展, 可供选择的降压药物种类繁多, 如何选择高效、安全的降压药物, 既能有效改善患者血压情况、还可规避不良反应的发生具有重要临床意义［3］。为此本文作者特选取106 例社区高血压患者作为观察对象, 旨在观察左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的临床效果及不良反应发生情况, 现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年11 月～2018 年11 月于本社区接受治疗的106 例高血压患者作为观察对象, 纳入标准： ①均符合临床对高血压的诊断；②对本项研究知情并签署书面知情同意书；③治疗依从性较好的患者。排除标准：①严重的心、肝、肾功能不全患者；②严重的高血压并发症患者；③精神类疾病或认知功能障碍患者；④恶性肿瘤患者；⑤观 察前接受过苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦胶囊治疗且中断的患者。按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组 53 例。对照组中, 男39 例, 女14 例；年龄42～69 岁, 平均年龄(55.07±4.65)岁；病程36 个月～12 年, 平均病程(4.22± 2.59)年。研究组中, 男40 例, 女13 例；年龄43～70 岁, 平均年龄(55.18±4.94)岁；病程8 个月～11 年, 平均病程(4.05±2.32)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗, 初次使用剂量为2.5 mg/d, 若无不良反应发生, 第3 天改为 5 mg/d；研究组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦胶囊治疗, 苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量同对照组一致, 厄贝沙坦胶囊初次使用剂量为150 mg/d, 若无不良反应发生, 第3 天改为300 mg/d, 每日清晨口服。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效, 疗效判定分为显著、有效和无效3 个指标, 显著：血压明显改善, 处于正常值范围内；有效：血压改善；无效：血压无变化甚至加重。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。对两组患者治疗前后的收缩压、舒张压进行检测和记录, 并作比较。观察比较两组患者治疗后头痛、咳嗽、血肌酐升高等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为96.23%(51/53), 高于对照组的83.02%(44/53), 差异具有统计学意义(P＜0.05)见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组患者收缩压、舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后, 研究组患者发生头痛1 例(1.89%), 咳嗽2 例(3.77%), 血肌酐升高2 例(3.77%), 不良反应发生率为9.43%(5/53)；对照组患者发生头痛2 例(3.77%), 咳嗽1 例(1.89%), 血肌酐升高3 例(5.66%), 不良反应发生率为11.32%(6/53)；两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者治疗前后血压水平比较(±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, a P＜0.05；与对照组治疗后比较, b P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 53 159.63±20.15 112.25±15.63ab 98.62±12.84 95.86±11.74ab对照组 53 160.02±21.23 135.63±16.64a 98.85±12.42 87.45±10.09a t 0.097 7.456 0.094 3.955 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

苯磺酸左旋氨氯地平片为钙通道阻滞药, 具有很长的半衰期, 药效持续时间长, 可以长期有效的作用于血管平滑肌, 扩张血管, 降低外周血流阻力, 同时可以有效改善血管内皮功能, 降低动脉粥样硬化发生几率, 是临床用于治疗高血压的首选药物［4］。厄贝沙坦胶囊作为血管紧张素Ⅱ受体抑 制剂, 可以选择性的阻断AngⅡ与AT1 受体的结合, 降低醛固酮的释放, 有效抑制血管收缩, 与苯磺酸左旋氨氯地平片联合用药, 有效促进药效的发作, 加强对血压的把控, 降低血压波动对靶器官的损害, 有效提高临床治疗质量［5,6］。本项研究结果显示, 研究组患者的治疗总有效率为96.23%(51/53), 对照组患者的治疗总有效率为83.02%(44/53), 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前收缩压和舒张压水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者的收缩压和舒张压改善情况均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦胶囊治疗的研究组患者收缩压和舒张压均处于正常值范围, 且不良反应发生几率得到了有效的控制, 临床疗效显著。

综上所述, 左旋氨氯地平联合厄贝沙坦在社区高血压临床治疗中具有良好导向, 有效改善患者收缩压及舒张压水平, 适用于临床。