粘连性肠梗阻手术患者护理干预效果分析

张玲　童梅　江丽

【摘要】 目的：研究粘连性肠梗阻手术患者实施综合性护理干预的效果。方法：将2016年8月-2018年3月于笔者所在医院开展手术治疗的粘连性肠梗阻患者94例设为研究对象，经过电脑随机法分为观察组（47例）和对照组（47例）。对照组患者按照常规模式实施护理，观察组患者则在对照组基础上接受综合性护理。分析两种护理模式的效果差异。结果：在术后肠道功能恢复时间、下床时间及住院时间等康复指标方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）;而在术后并发症发生情况方面，观察组并发症发生率明显较对照组低（P<0.05）;在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对粘连性肠梗阻手术患者开展综合性护理模式效果良好，可减少术后并发症的发生，提升护理效果，促进患者康复，改善预后，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 手术; 粘连性肠梗阻; 并发症; 综合护理; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

由于患者腹腔内部肠管受到粘连带压迫，或由于患者出现肠或其他组织架构粘连，逐渐发展为肠管成角，从而造成了粘连性肠梗阻[1]。粘连性肠梗阻有着发展快、发病快、致死率极高的特点，是进行腹部手术后容易出现的并发症，且临床症状变化多端，难以对再次手术的指征进行把握。因此，为了使患者早日康复，除了基本必要治疗，还要对患者进行有效的护理干预措施，防止患者产生短肠综合征和肠瘘及腹腔感染等[2]。本文针对粘连性肠梗阻手术患者护理干预效果进行探讨，研究对象选为笔者所在医院收治的粘连性肠梗阻患者，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月-2018年3月于笔者所在医院开展手术治疗的粘连性肠梗阻患者94例设为研究对象，纳入标准：患者均存在有明显的腹胀不适以及腹部膨隆情况，肠部常伴有明显的鸣音，长时间内肛门未发生排便排气现象，使用X线检查表明患者腹部小肠部位均存在有液气平面情况。经过电脑随机法分为观察组（47例）和对照组（47例）。对照组中男25例，女22例，

年龄29～55岁，平均（37.56±2.65）岁;病程10～25 d，平均（16.54±2.35）d;其中不完全肠梗阻20例，完全肠梗阻27例。观察组男26例，女21例，年龄28～53岁，平均（36.73±2.53）岁;

病程11～25 d，平均（17.78±2.98） d，其中不完全肠梗阻23例，完全肠梗阻25例。两组患者性别、年龄及疾病类型等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿参加本次试验调查，且签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，即胃肠减压、禁食，即酸碱失衡和水电解质紊乱的纠正。手术开始前阶段护理人员便要做好针对患者生命指标变化监控工作，及时指导患者禁食禁水，开展皮试，在完成手术后对患者康复状况进行观察[3]。

观察组在常规护理基础上进行综合护理：（1）主动积极地在手术开展前阶段与患者交流沟通，鼓励患者自主行走、变更体位等;耐心为患者进行粘连性肠梗阻相关知识的讲解。（2）术后2.5 h内，对患者心理活动进行掌握，为患者说明手术情况，针对其进行心理督导，使患者内心恐惧、焦虑、紧张的负面情绪获得缓解。（3）在术后患者开始苏醒且麻醉效果消退之后，观察患者没有出现心悸、恶心或晕眩等不良反应，则鼓励患者起身进行大约12 min的活动[4]。当观察到康复情况良好且各项生命体征表现平稳，则护士可以辅助患者对体位进行提纵横，替换为坐起姿势，将双臂垂于病床旁。（4）在患者安置了引流管在腹腔内的情况下，则嘱咐家属在患者起身进行活动前，固定引流管在衣服上，防止出现逆流现象，保持引流管畅通[5]。（5）患者术后要进行肠外营养补给，而禁止食用食物，待患者的肠胃功能得到一定恢复后，患者可以食用流质食物，若患者在4 d后没有出现不良反应，则可食用半流质食物，1周后患者可食用软质食物，患者要少吃多餐，且主要食用便于消化的清淡食物。（6）应避免患者术后出现脱水，为患者进行碳酸氢钠的静脉注射，并进行适当的钾的补充[6]。（7）如果患者病情严重，要对患者体内水、电解质不平衡等问题做出改善，进行输血措施。（8）出院后，嘱咐患者进行规律的运动及措施，根据医嘱定量定点用药，不可擅自停药换药。（9）告知患者禁止吸烟喝酒，并定期复查[7]。

1.3 观察指标及评价标准

疗效评定标准为：治疗后1 d内，完全没有临床症状，术后未反复发作者，且解除内粘连性肠梗阻则为痊愈;治疗后1～2 d内，气液平得到减缓，临床症状有一定改善则为有效;治疗后3 d，临床症状毫无改善则为无效[8]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

对两组患者的下床时间、术后并发症（肠瘘、腹腔感染和短肠综合征）发生情况、肠道功能恢復时间、住院时间、护理总有效率开展评估。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，肠道功能恢复时间、下床时间及住院时间等相关计量资料以（x±s）表示，采用t检验，护理有效率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道功能恢复时间、下床时间及住院时间对比

观察组患者的肠道功能恢复时间、下床时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。