布地奈德联合孟鲁司特钠对急性小儿哮喘发作的 预防效果及对患者满意度的影响

陈春喜

【摘要】 目的：探究布地奈德联合孟鲁司特钠对急性小儿哮喘发作的预防效果及对患者满意度的影响。方法：从2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的急性哮喘小儿中选出84例作为研究对象，随机将其分为两组，各42例，对照组小儿行布地奈德喷鼻剂治疗，观察组小儿在此基础上加以孟鲁司特钠治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组哮喘症状水平改善情况优于对照组，且满意度（92.86%）顯著高于对照组（71.43%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性小儿哮喘发作采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗效果显著，能有效控制哮喘症状发作水平，提高患者满意度。

【关键词】 布地奈德; 孟鲁司特钠; 急性小儿哮喘发作; 预防效果; 患者满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

Preventive Effect of Budesonide Combined with Montelukast Sodium on Acute Asthma Attack in Children and Its Effect on Patients Satisfaction/CHEN Chunxi.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-27

【Abstract】 Objective：To explore the preventive effect of Budesonide combined with Montelukast Sodium on acute asthmatic attack in children and its influence on patients satisfaction.Method：From September 2017 to September 2018，84 children with acute asthma were selected.They were randomly divided into two groups，42 cases in each group.The control group was treated with Budesonide Nasal Spray.The observation group was treated with Montelukast Sodium on the basis of Budesonide Nasal Spray.Result：The improvement of asthma symptoms in the observation group was better than that in the control group，the patients satisfaction in the observation group was 92.86%，higher than 71.43% in the control group，the differences were significant （P<0.05）.Conclusion：Budesonide combined with Montelukast Sodium is effective in the treatment of acute childhood asthma，which can effectively control the level of asthma symptoms and improve patient satisfaction.

【Key words】 Budesonide; Montelukast Sodium; Acute asthma attack in children; Prophylactic effect; Patients satisfaction

First-authors address：Xishui Hospital Affiliated to Hubei University of Science and Technology，Xishui 438200，China

支气管哮喘多见于儿童，是由多种炎症因子、细胞中的炎症介质等相互作用而导致的慢性支气管疾病，病程较长，易反复发作，难以治愈，对小儿的身心健康造成严重影响[1-2]。在发病进程中，白三烯是哮喘发作的炎性介质，故治疗的关键应从阻断白三烯入手[3]。现阶段，临床上常使用糖皮质激素吸入剂作为治疗哮喘的首选方案。但研究发现，患儿吸入能力较差，长时间大量吸入糖皮质激素会导致局部甚至全身出现不良反应[4]。本次研究旨在布地奈德联合孟鲁司特钠对急性小儿哮喘发作的预防效果及对患者满意度的影响，现将具体情况汇报

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的急性哮喘小儿中选出84例作为研究对象，纳入标准：所有患儿均符合《儿童支气管哮喘防止常规》中关于哮喘的诊断标准，入组前1个月未使用糖皮质激素、β2受体激动剂及白三烯拮抗剂，临床症状表现为反复发作性咳嗽、胸闷、气促等，肺部听诊有明显哮鸣音。排除标准：对研究药物过敏者，合并有呼吸衰竭、血液系统疾病、心肝肾功能异常等患儿，以及已参与其他研究患儿。按照随机数字表法将其分为两组，各42例。其中，观察组中男23例，女19例，年龄2～11岁，平均（6.71±2.82）岁，病程4个月～3年，平均（1.50±0.52）年;对照组中男25例，女17例，年龄3～11岁，平均（6.97±2.91）岁，病程5个月～3年，平均（1.62±0.47）年。两组患儿性别、年龄及病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。所有参与研究患儿均经家属同意，且对研究内容知情。

1.2 治疗方法

两组小儿均给予吸氧、解痉、平喘治疗，维持体内电解质平衡，纠正酸碱失衡情况等。对照组患儿每天早晚每个鼻孔各喷1次布地奈德喷鼻剂（批准文号：国药准字H20030987，生产企业：鲁南贝特制药有限公司），每次喷量200 μg，严重小儿每日可喷4次。观察组患儿在对照组基础上，每晚睡前口服1次孟鲁司特钠（批准文号：国藥准字H20120360，生产企业：Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd），2～5岁患儿4 mg/次，6～11岁患儿5 mg/次。两组疗程均为12周。

1.3 观察指标

对比两组患儿临床症状改善情况及患者满意度。满意度调查问卷中包含医疗操作技术、服务态度、医患沟通等多方面评价指标，由患者及其家属根据自身主观感受与实际情况自行填写。满分为100分，分满意、基本满意和不满意三项标准，得分越高表示满意度越高。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘症状改善情况比较

观察组哮鸣音缓解时间、喘憋消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（t=4.029、6.456，P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿满意度比较

观察组总满意度为92.86%，对照组总满意度为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘与气道高反应性相关，若未给予及时治疗，则会产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重情况下甚至会危及小儿生命健康[5-6]。有研究资料指出，白三烯会加重平滑肌痉挛，加快气道腺体黏液的分泌，使气道阻塞情况加重，使用吸入性糖皮质激素治疗的效果并不显著，长时间服药易导致生长减慢、向心性肥胖等并发症。

布地奈德是一种长效抗炎的皮质类激素，通过干扰花生四烯酸、白三烯的合成，抑制气道炎症反应，减少腺体的分泌物，利于气道修复;还可阻碍细胞内抗体合成，使平滑肌细胞、溶酶体膜及内皮细胞的稳定性提高，降低机体免疫反应，进而减少组织胺等过敏活性介质的释放，抑制抗体的活性失效和支气管收缩物质，可有效对患者的局部病症部位进行抗炎处理[7-8]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可高选择性与白三烯受体相结合，并使在结合过程中产生的各种炎症因子（IL-1、IL-4、IL-6等）被抑制，缓解炎性因子对起到平滑肌的刺激，使支气管痉挛症状得到缓解，改善小儿肺功能[9-10]。同时，白三烯作用于人体后，能增加血管的通透性，促使平滑肌自由收缩，减轻哮喘的发作[11]。除药物治疗外，医护人员还需帮助患儿清痰，告知家属清痰注意事项;每日喂入适量温开水，或把患儿抱入充满水蒸气的房间停留15～30 min，以补充身体水分，使呼吸道保持湿润，有助于化痰止咳[12]。

本研究数据显示，观察组哮鸣音缓解时间、喘憋消失时间明显短于对照组，且满意度较对照组高，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效确切，能有效改善患者哮喘症状，肺功能逐渐恢复，提高了患者满意度，值得在临床上采纳应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-13）