甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液对支气管哮喘的治疗效果

潘清，顾克斌

1.山东省济宁市第二人民医院药剂科，山东济宁 272100；2.山东省济宁市第一人民医院药剂科，山东济宁 272100

支气管哮喘是一种常见的临床呼吸系统疾病。随着疾病的长期进展，它可以发展为严重的支气管哮喘。空气污染日益严重，哮喘发病率明显增加，给患者的日常生活带来不便。因此，迫切需要一种可以快速治愈的方法。用于治疗支气管哮喘的常规药物可以在一定程度上缓解患者的临床症状，但对于重症哮喘药物往往不能达到满意的效果。 甲基强的松龙是目前用于治疗哮喘的最广泛使用的药物。然而，一些实验数据表明，预期的治疗目标无法实现。该研究选择该院100例2017年1月—2018年5月支气管哮喘患者。随机分组，每组50例，单一药物组采取甲基强的松龙注射液治疗，两种药物联合组则采取甲基强的松龙注射液+硫酸镁注射液治疗，分析了甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液对支气管哮喘的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院100例支气管哮喘患者。随机分组，其中，单一药物组年龄 23～72（45.79±2.34）岁。男女分别 27例和23例。 支气管哮喘病程 1～6年，平均（3.11±0.77）年。 两种药物联合组年龄 23～71（45.45±2.31）岁。男女分别 28例和22例。 支气管哮喘病程 1～6年，平均（3.15±0.72）年。 单一药物组、两种药物联合组资料有可比性。该研究所选病例通过伦理委员会的批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法

两组均给予排痰、镇咳、吸氧和补液等治疗，并维持水电解质平衡，实施抗感染和支气管舒张药物治疗。

单一药物组采取甲基强的松龙注射液 （批号MG0629200509）治疗，在常规治疗同时给予甲基强的松龙注射液治疗，每次静脉注射甲基强的松龙注射液40 mg，3次/d，治疗1周。

两种药物联合组则采取甲基强的松龙注射液+硫酸镁注射液（国药准字H20033861）治疗。在单一药物组的基础上给予硫酸镁注射液，给予20 mL硫酸镁注射液混合250 mL的生理盐水静脉滴注治疗，1次/d，治疗1周。

1.3 指标

比较两组支气管哮喘控制率；哮喘症状改善时间、肺功能改善时间；治疗前后患者炎性因子、肺功能；不良反应发生率。

显效：炎性因子、肺功能正常，症状体征消失；有效：炎性因子、肺功能、症状体征等改善50%以上；无效：炎性因子、肺功能、疾病改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

两种药物联合组有更高的疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组支气管哮喘控制率比较

2.2 炎性因子、肺功能

治疗前单一药物组、两种药物联合组炎性因子、肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两种药物联合组炎性因子、肺功能变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 治疗前后炎性因子、肺功能比较（±s）

表2 治疗前后炎性因子、肺功能比较（±s）

组别 时间 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S)两种药物联合组(n=50)单一药物组(n=50)治疗前治疗后治疗前治疗后1.84±0.42 3.89±1.21 1.83±0.45 3.23±0.67 1.56±0.21 3.46±0.34 1.56±0.22 2.78±0.25 3.55±0.51 5.88±1.11 3.45±0.52 4.34±1.01

2.3 哮喘症状改善时间、肺功能改善时间

两种药物联合组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间和单一药物组比较有优势，差异有统计学意义 （t=7.923、6.921，P＜0.05）， 两种药物联合组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间分别是（7.17±1.47）、（11.13±0.78）d，而单一药物组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间分别是（9.11±1.61）、（13.13±0.24）d。

2.4 不良反应发生率

两种药物联合组和单一药物组不良反应发生率相似，差异无统计学意义（χ2=0.000,P＞0.05），其中，单一药物组有1例恶心，1例呕吐以及1例乏力。两种药物联合组有1例恶心，1例呕吐以及1例头晕。

3 讨论

患有严重支气管哮喘的患者可能具有并发症，例如气道阻塞，低氧血症，高碳酸血症，急性呼吸衰竭或多器官衰竭，这增加了死亡风险。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，也是免疫系统的一种异常。它受各种免疫细胞和气道上皮细胞的影响。其常见的临床特征是气管容易受其他病症影响，气管相对狭窄。在哮喘病情较严重的情况下，如果患者得不到及时治疗，很容易失去生命。患有哮喘的患者将遭受生活，工作和娱乐中的反复发作。如果哮喘患者长期未能治愈，则会对肺，呼吸系统和心脏产生极大的不良影响。这种情况可能危及生命[2]。

因此对于严重支气管哮喘患者的标准化治疗尤其重要。糖皮质激素可以有效缓解免疫细胞异常引起的异常引起的问题，这可以在很大程度上阻碍炎症的深度扩散，有效地提高儿茶酚胺对气管的通畅性，可以有效减少炎症，糖皮质激素中，甲基强的松龙是一种合成的速效糖皮质激素，在严重哮喘中具有很强的免疫抑制，抗感染和抗过敏作用。它在治疗中起重要作用[3]，它可以通过增加患者的激素水平来减少炎症因子，从而起到治疗哮喘的作用。 硫酸镁可以显著提高哮喘的治疗效果[4-5]。因为镁离子可有效阻碍钙离子的流动通畅，并可在很大程度上防止钙离子渗透到膜上;镁离子和钙离子可以竞争性地抑制同一靶点，并可使腺体酸性环化酶发生变化，有效降低细胞内钙离子含量，从而达到缓解气管的目的[6-8]；胆碱能神经末梢可释放大量物质，可增强镁离子对细胞的作用。镁离子可以增强P受体和启动子的结合能力，从而间接地舒缓支气管，且硫酸镁可以大大减少炎症介质的分解，从而降低炎症反应的可能性和降低气管的敏感性可以从根本上降低哮喘发生的概率[9-11]。

该研究中，单一药物组采取甲基强的松龙注射液治疗，两种药物联合组则采取甲基强的松龙注射液+硫酸镁注射液治疗。结果显示，两种药物联合组支气管哮喘控制率100.00%高于单一药物组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），两种药物联合组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间、炎性因子、肺功能相比较单一药物组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种药物联合组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间和单一药物组比较有优势，差异有统计学意义（t=7.923,6.921，P＜0.05），两种药物联合组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间分别是（7.17±1.47）、（11.13±0.78）d，而单一药物组哮喘症状改善时间、肺功能改善时间分别是（9.11±1.61）、（13.13±0.24）d。 两种药物联合组和单一药物组不良反应发生率相似，差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05），其中，单一药物组有 1 例恶心，1 例呕吐以及1例乏力。两种药物联合组有1例恶心，1例呕吐以及1例头晕。和相关学者[12]的研究相似，其研究显示甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的疗效97.92%,明显高于对照组。

综上所述，甲基强的松龙注射液+硫酸镁注射液治疗支气管哮喘效果好。