综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量、生命质量和护理满意度的影响研究

叶 华 清

(广东省农垦中心医院化疗三区 湛江 524002)

肺癌疾病是常见恶性肿瘤疾病，病因较多且复杂，可能与吸烟史、生活环境、家族遗传史、肺部基础疾病史等因素有关。肺癌发病后转移途径包括3种，分别为直接扩散、血行转移、淋巴转移，发病后早期多无明显症状，疾病早期不易被发现，多在体检时偶然发现，随着病情逐渐进展，症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、恶病质等[1]。本研究选择我院于2017年1月～2018年6月间收治的98例肺癌患者，分析综合护理干预的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年1月～2018年6月间收治的98例肺癌患者，均接受化疗治疗，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各49例。观察组男性32例，女17例；年龄48～79岁，平均年龄(63.6±6.3)岁；病程8～32月，平均病程(20.7±6.3)个月；分型:腺癌31例、鳞癌10例、小细胞癌8例。对照组男性33例，女性16例；年龄50～79岁，平均年龄(64.5±6.2)岁；病程8月～32月，平均病程(21.3±6.2)个月；分型:腺癌30例、鳞癌10例、小细胞癌9例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

入组标准：患者入院后接受影像学及病理学检查确诊为肺癌[2]；患者自愿选择化疗治疗；患者了解自身病情，对治疗配合度较好；均住院接受化疗。

排除标准：视听障碍患者；合并其它严重脏器疾病；合并感染患者；合并精神异常患者。

1.2 方法

观察组：(1)心理护理:因肺癌化疗历时较久，患者在长期治疗期间经历疾病困扰，易出现多种不良情绪，影响患者治疗依从性，护士应在入院时与每位患者进行一对一交流，了解其性格特点、语言理解能力，为患者制定个性化护理方案；(2)加强健康指导：每日与患者进行护患交流，告知肺癌疾病相关知识、化疗药物常见并发症、治疗方案及注意事项等，不断巩固患者对疾病知识掌握度，帮助患者树立正确疾病认知；护士应主动关心患者，与患者建立良好的护患关系，尽可能满足患者合理的生活需求，消除其心理压力；(3)环境干预：为患者营造温馨舒适的病房环境，保持安静卫生，为患者及家属提供饮食指导，向患者了解其日常饮食喜欢，根据化疗需求制定饮食计划，建议患者多食用高糖、高蛋白、多盐、高脂食物，保证治疗期间机体处于良好营养状态；(4)疼痛护理：教会患者正确评估自身疼痛程度，采用注意力转移法帮助患者缓解疼痛，对于严重疼痛患者需遵医嘱给予药物镇痛；化疗后患者可能会出现不同程度的副作用，护士应密切观察患者病情变化及体征情况，对于出现副作用的患者提供针对性健康宣教，让患者正确认识出现的副作用，树立正确审美观念。患者应关注患者住院期间身心状态，鼓励患者发展兴趣爱好，如散步、下棋、画画、看报纸等，为患者提供睡眠指导，进行助眠干预。

对照组提供常规入院健康指导、生活护理、用药指导等。

1.3 观察指标

分别于入院时、出院时采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量。评分标准：0～5分表示患者睡眠状态较差；6～10分表示患者睡眠质量受到一定影响；11～15分表示睡眠质量尚可；16～21分表示睡眠状态较好。采用生活质量评分表(WHOQOL-BREF)评估，观察项目包括社会关系、环境、生理、心理，每项指标满分为20分，得分较高者表示患者生活质量高[3]。采用自制满意度调查问卷进行评估，问卷项目包括服务态度、用药护理、生活护理等，每个项目后包括4个选项，以选项最多者作为表格最终结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评估两组患者睡眠质量

出院时观察组患者睡眠质量评分均高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者睡眠质量评分(n=49，分)

组别入院时出院时tP观察组6.24±0.7114.19±2.0725.4300.000对照组6.30±0.7010.98±1.0525.9600.000t0.4219.681--P0.6750.000--

2.2 评估两组患者对护理服务满意率

观察组患者对护理服务非常满意率高于对照组，P<0.05；观察组患者不满意率低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 比较两组满意率[n=49，n(%)]

组别非常满意较满意基本满意不满意观察组31(63.27)9(18.37)6(12.24)3(6.12)对照组20(40.82)7(14.29)7(14.29)15(30.61)χ210.0970.6090.18320.002P0.0010.4350.6690.000

1.3 评估两组患者生活质量评分

出院时观察组患者生活质量评分均优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 比较两组患者生活质量评分(n=49，分)

组别生理20心理环境社会关系入院时出院时入院时出院时入院时出院时入院时出院时观察组11.20±1.0218.72±0.6210.72±1.2417.79±0.2010.92±0.3018.79±0.2011.49±0.5617.39±0.20对照组11.27±1.0414.82±0.3310.30±1.2613.28±0.3011.00±0.3215.29±0.1011.55±0.5414.01±0.18P0.7370.0000.1000.0000.2050.0000.5910.000

3 讨论

肺癌患者接受化疗期间需承受化疗造成的痛苦，在长期治疗期间内会伴随身心不适情况，此外肺癌疾病预后效果较差，患者生活质量低下，因疾病伴随疼痛会相应影响患者夜间睡眠质量，导致长期睡眠质量较差表现，影响患者的依从性。而在此背景下给予患者综合护理干预措施十分必要[4]。

研究结果表明出院时观察组患者睡眠质量评分、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。观察组患者对护理服务非常满意率31例(63.27%)，高于对照组20例(40.82%)，P<0.05。分析原因发现，为观察组患者提供综合护理干预，该种护理模式是以护理程序为核心，通过制定系统化护理计划，为患者提供全面、高质量的护理服务，最终达到提高护理质量及患者满意率的护理目标。研究中通过为患者提供主动心理疏导、健康教育干预，结合生活护理、娱乐护理、环境维护等措施改善患者不良情绪状态，帮助患者树立积极生活态度，提高质量配合度，辅以助眠护理措施，如播放音乐、泡脚等，不断提高患者睡眠质量。综上所述，为肺癌化疗患者提供综合护理干预，可有效提高患者生活质量及满意率，改善睡眠质量。