探讨PDCA循环护理模式在2型糖尿病病人中的应用效果

周 萍

（苏州市相城区第二人民医院，江苏 苏州 215000）

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）又称成人发病型糖尿病，患者体内胰岛素处于相对缺乏的状态，需服用药物刺激胰岛素分泌[1]。在服用药物治疗的同时还需对饮食进行控制、严格监测血糖，但在此过程中极易出现并发症，部分患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，不利于治疗的推进[2]。PDCA循环护理模式由四个部分组成，具有循环改进的特点。基于此，本研究将PDCA循环护理模式应用至T2DM患者中，旨在分析所取得的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年9月-2019年1月我院收治的108例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各54例。本研究经我院伦理委员会批准。观察组男28例，女26例；年龄28-90岁，平均年龄（59.22±2.56）岁；病程2-8年，平均病程（3.26±1.37）年。对照组男29例，女25例；年龄28-85岁，平均年龄（57.35±2.98）岁；病程2-8年，平均病程（3.34±1.26）年。纳入标准：均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中T2DM相关诊断标准；均自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：合并其他系统严重疾病；存在认知功能障碍无法配合护理工作者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施PDCA循环护理，措施如下：（1）计划阶段（P）：成立PDCA循环护理小组，由业务能力强、责任心强的3名护士组成，选取1名护士长为小组组长。各组员认真学习PDCA循环护理相关知识，了解并掌握其方法。患者入院后，组员需充分了解患者的病情、治疗史等一般资料，向患者发放相关量表，并根据患者的情况制定个性化护理记录卡。（2）实施阶段（D）：采用健康宣教模式向患者讲解疾病相关知识、治疗方法、预后状况及可能出现的并发症，同时告知其健康饮食及保持良好生活习惯的重要性，有助于消除患者焦虑、抑郁等不良心理，提高治疗信心。对于理解能力差及教育程度较低的患者，组员可采用一对一宣教的方式进行认知干预；对于患者不良心理，可通过听音乐、阅读书籍等方式帮助其转移注意力，帮助其放松身心。（3）检查阶段（C）：各组员对上一阶段护理工作进行总结汇报，内容包括：不良心理体征、产生原因、相关干预措施及所取得成果。由组长对患者改善情况进行检查，对各组员护理工作进行评估，指出不恰当的地方并给出相应改进方法。（4）处理阶段（A）：汇总检查阶段所有的意见，由组长组织各组员及医生进行讨论，搜集各类意见，调整护理方法，从而进入下一个PDCA循环。

1.3 观察指标

（1）测定两组护理干预前后不良心理评分，采用HAMA评估患者焦虑状态，总评分与焦虑程度呈正相关；采用HAMD评估患者抑郁状态，总评分与抑郁程度呈正相关。（2）比较两组护理满意度，于患者出院前发放填写我院自制护理满意度评分表，满分100分，总评分≥90分为非常满意，75-90为满意；总评分＜75分为不满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0软件，计量资料采用t检验，以±s表示，计数资料采用x2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理干预前HAMA及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组护理干预后HAMA及HAMD评分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理干预前后心理状态评分（分，±s）

表1 两组护理干预前后心理状态评分（分，±s）

组别 HAMA HAMD干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=54） 13.58±3.92 8.74±3.22 15.26±4.53 10.13±3.69对照组（n=54） 13.62±3.84 10.95±4.26 16.01±4.12 14.56±3.78

2.2 满意度

观察组非常满意30例，满意22例，不满意2例，满意度为96.30%（52/54）；对照组非常满意22例，满意20例，不满意12例，满意度为77.78%（42/54）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(x2=8.207，P=0.004)。

3 讨 论

糖尿病属慢性终身性疾病，患者需要面对长期的自我约束、服药及并发症等压力，使得焦虑、抑郁等不良心理情绪愈发凸显。研究表明[4]，糖尿病患者心理障碍的发生率较高，但仅有少部分患者能够获得充分的心理干预和指导。故而在常规护理的基础上，加强对T2DM患者心理健康的关注，优化患者就医体验，已成为T2DM患者护理工作中不可忽略的环节。

本研究结果显示，观察组护理干预后HAMA及HAMD评分均较低，护理满意度高，表明与常规护理相比，PDCA循环护理模式利于缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，改善护患关系。PDCA循环护理模式从从P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）四个方面对患者情况进行分析处理，较好的将护理工作程序化及科学化，不断的在护理工作中发现问题、解决问题，持续进步，护理工作中根据患者具体情况给予个性化护理，从而有利于缓解患者不良情绪，促进护患关系的改善。

综上所述，T2DM患者实施PDCA循环护理模式干预，利于缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高护理满意度，具有推广价值。