中医护理干预对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响

童瑞玲，朱丽华

（扬中市中医院，江苏 扬中 212200）

COPD稳定期患者可见气道弹性不足、阻力上升及运动耐力受限等不良表现，患者通气效果不够理想，易发生低氧现象，加之COPD易反复发作以及长期治疗对患者日常生活、心理造成的不良影响，严重影响其生活质量[1]。中医护理技术具有操作简单、无创、无不良反应等优点，进行干预有显著效果。基于此，本研究给予COPD稳定期患者中医护理干预，旨在观察其对患者肺功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月-2017年12月期间收治的稳定期COPD患者62例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各31例。纳入标准：符合中华医学会制定的COPD诊断标准[2]；临床检查确诊为稳定期COPD；排除语言沟通障碍、肝肾功能不全呼吸衰竭患者。对照组男21例，女10例；年龄50-76岁，平均（61.17±4.52）岁；病程3-25个月，平均（6.35±3.24）个月。观察组男22例，女9例；年龄49-72岁，平均（60.04±4.73）岁；病程4-27个月，平均（6.18±3.45）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组 ①采用发放健康教育处方与个体知识宣教相结合的方式告知患者病因病机、临床症状以及注意事项，提高患者对疾病了解程度。②责任护士选择恰当时间为患者进行氧疗，并对患者及家属进行氧疗指导。③给予呼吸肌锻炼指导，进行呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸及控制性深呼吸等。④给予用药指导，告知家属气雾剂及雾化吸入药品的区别，强调使用方法和常见不良反应。观察组在对照组基础上实施中医护理干预：①告知患者可在开水中加入紫河车粉、五味子人参粉、麦冬等食材或药物，降至室温后饮用，以茶代饮；可以桂枝、细辛、艾叶、麻黄等入水泡足；痰多腻浊舌苔者，禁食厚味、油腻及甜食，避免助火生痰；告知家属多予患者冬瓜、鲤鱼等清火利咽食物，保证饮食的少油、低盐。②气短喘息者，艾灸足三里、大椎、三阴交、肺俞等穴；咳嗽者，选定喘、肾俞、肺俞、天突等穴贴敷；痰多者，选足三里、天突、丰隆等穴开展穴位按摩及揿针。③采用多媒体播放太极拳、八段锦等视频，指导患者进行锻炼，运动时间视患者耐受调整，同时可进行散步等耗氧量小、呼吸平稳的有氧运动。④针对患者因病情反复发作而产生的焦虑、抑郁心理，以及因长期住院造成经济负担而引发的烦躁等负性情绪，护理人员应多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导，最大程度避免负性情绪对治疗效果产生影响。

1.3 评价指标

随访观察3个月，对比两组干预前后肺功能及生活质量。①肺功能：采用Quark PFT4 ergo（德国耶格Jaeger）肺功能仪测定FEV1（一秒用力呼气容积）预计值、FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）；②生活质量：采用SGRQ问卷测定患者生活质量，量表包含身体、心理、社会等三个维度，得分与生活质量呈负相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，采用百分数和例数表示计数资料，行x2检验；采用“±s”表示计量资料，行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能

两组干预后FEV1、FEV1/FVC均较本组治疗前改善，观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后肺功能对比（±s）

表1 两组干预前后肺功能对比（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 FEV1预计值 FEV1/FVC（%）干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=60） 43.16±2.39 60.18±3.17a 60.70±5.02 63.02±2.14a观察组（n=60） 42.62±2.3064.27±2.82a 60.79±5.14 66.20±1.03a t值 1.023 5.979 0.080 7.690 P值 0.309 0.000 0.937 0.000

2.2 生活质量

两组干预前SGRQ评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组SGRQ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

目前临床尚无COPD针对性特效药物，多通过药物进行对症治疗，但无法达到阻止患者肺功能下降趋势的效果。有研究指出，给予COPD稳定期患者科学、合理的护理干预，有助于提高患者生存质量，对改善肺功能具有一定积极意义[3]。

祖国传统医学认为，COPD属咳嗽、肺胀、喘证、哮证等范畴，肺乃华盖之府，主清肃，为痰液聚集之器，而COPD患者病变在肺，因肾虚、脾虚而水泛、湿聚成痰[4]。大椎属督脉，乃督脉、手足三阳交汇之穴；天突属任脉，乃任脉、阴维交互之穴；肺俞为肺之背俞穴，属足太阳膀胱经；对以上穴位进行艾灸、穴位贴敷、穴位按摩、揿针可起通宣理肺、利气、养血和营之功效[5]。本研究结果显示，两组患者肺功能指标均较治疗前改善，干预后观察组优于对照组，表明常规护理中的呼吸肌锻炼指导有助于改善患者呼吸肌功能，而辅以饮食、运动指导及中医护理技术的运用等多种干预措施能进一步提升改善效果。本研究给予观察组患者情志护理，通过交流沟通、心理疏导等措施对患者负性情绪进行干预和调整，有助于患者建立积极乐观的治疗及生活心态，从而改善生活质量。

综上所述，稳定期COPD患者接受中医护理干预有助于改善其肺功能，对生活质量的提高有显著积极意义。