肿瘤科护士对临终照护的态度及影响因素的调查分析

徐海青，王林娟*

（连云港市第二人民医院肿瘤放疗科，江苏 连云港 222002）

目前我国医疗水平不断提升，肿瘤治疗技术不断发展，取得了显著的治疗效果，但肿瘤发生率不断提升，虽然治疗效果更为突出，但临床死亡率仍居高不下，临床患者生存质量问题不断得到社会各界广泛关注[1]。针对肿瘤患者，医护人员的照护态度直接影响临终照护质量，因此在临床工作中肿瘤科护士临终照护态度进行调查评估尤为重要，了解具体影响因素，进而以此为依据进行合理调整，切实提高肿瘤科临终照护质量。本次研究基于上述背景，探讨了肿瘤科护士对临终照护的态度及影响因素，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2016年1月—2018年2月，研究对象为我院肿瘤科护士，共选择48例，全部护士均为女性，注册护士，从事临床肿瘤护理工作超过1年，阅读能力和理解能力正常。

1.2 方法

组织48例肿瘤科护士参与调查问卷工作，发放调查问卷48例，回收48例，回收率为100%。调查问卷使用中文版临终照护态度调查量表（FATCOD），包括两部分：其一为调查者一般资料，具体包括：性别、年龄、学历、工作情况、近3年照顾临终患者情况、培训情况等；其二为量表信息，内容效度为0.95，重测信度为0.92，包括30个条目，具体由含有相同数量正向、负向词句条目组成，应用Likert 5级计分法，具体为非常不同意-非常同意，正向条目为护士有意向从事临终照护的表述，以正向条目1 为例，其内容为“为临终病人提供护理是值得学习的一种经历”，1-5分评分，方向条目表示一种排斥行为，以反向条目3为例，其内容为“与临终患者讨论死亡，我觉得不舒服”，5-1分评分。本次量表经由语言学、临终照护和心理等领域专家进行评议，内容抑制性信度为0.801，折半信度为0.689，信度良好。

1.3 观察指标

FATCOD量表评分，30-150分评分，分值越高说明护士对临终患者照顾态度越正向[2]；肿瘤科护士临终照护态度影响因素对比，具体包括：年龄、与临终患者接触情况、培训情况。

1.4 统计学处理

参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料，表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（±s），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析,T值检验，设定当P值＜0.05时提示比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肿瘤科护士临终照护态度调查得分

48例肿瘤科FATCOD评分为80-130分，平均为（105.73±4.11）分。

2.2 肿瘤科护士临终照护态度影响因素

46-55岁护士、近3年照顾终末期患者超过5人的护士、接受过正规培训护士FATCOD评分较高，P＜0.05，详见表1。

表1 肿瘤科护士临终照护态度影响因素分析（±s）

表1 肿瘤科护士临终照护态度影响因素分析（±s）

项目 FATCOD评分年龄 45岁以下（n=28） 102.21±4.15对照组 46-55岁（n=20） 115.67±5.92 t 9.272 P 0.000近3年与患者接触情况 ＜5次（n=23） 109.32±5.05≥5次（n=25） 117.89±5.32 t 5.712 P 0.000正规培训 是（n=21） 105.88±5.13否（n=27） 118.14±5.29 t 8.071 P 0.000

3 讨 论

目前我国肿瘤发生率呈上升趋势，且随着人们健康意识不断提升，临床日渐重视提高肿瘤临终患者生活质量，其中临终关怀工作尤为关键，而肿瘤科护士临终照护态度直接影响照护质量，进而对患者临终生存质量造成直接影响，因此临床日渐重视肿瘤科护士临终照护工作调整，通过临床调查工作了解照护具体情况，明确相关影响因素，以此为依据进行有效调整，切实提高临终照护质量[3]。

本次研究结果显示：肿瘤科护士FATCOD评分为80-130分，平均为（105.73±4.11）分；46-55岁护士、近3年照顾终末期患者超过5人的护士、接受过正规培训护士FATCOD评分较高，P＜0.05。具体原因分析如下：我国肿瘤科患者临终照护工作起步较晚，与发达国家相比护士照护态度和认知程度不佳，本次研究结果显示患者FATCOD评分不高，目前大部分护士对癌症患者病情控制职责较为认同，但在心理疏导、情绪辅导等方面缺乏认同感，大部分护士并未意识到帮助患者应对死亡的重要性。而对于肿瘤临终患者，临终前是一段较为人性化的精力，病人的体验与自身经历、社会、灵性等方面相关，护理人员需聆听患者心声，并予以有效疏导，而这一过程对护理人员自身阅历、经验、悟性和相关知识储备关系密切，本次研究中年龄较大、经验丰富、接受过正规培训的护士FATCOD评分较高，充分说明了上述情况。

综上，目前肿瘤科护士临终照护态度评分不高，具体工作有待于提升，同时其照护态度受年龄、照护经验和培训等因素影响，可结合上述因素进行有针对性调整。