护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用核心研究

孙雅琴，陈志红

（新疆喀什市人民医院，新疆 喀什 844000）

糖尿病是现代社会中常见的慢性病，患者发病后可导致多器官受累，并且在实施手术治疗时很容易出现血糖大幅波动的情况，手术后出现切口感染和开裂的几率也相对较高，对患者手术后的恢复影响极大[1]。骨折患者在合并糖尿病时，手术治疗是最有效的治疗方式，但考虑到患者血糖会因为手术而出现较大变化，因此必须要采取有效的护理措施确保其手术顺利完成。本研究对强化护理干预在骨折合并糖尿病患者围术期中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月到2018年6月期间实施手术治疗的骨折合并糖尿病患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄30～79岁，平均（51.98 7.22）岁。试验组男27例，女23例，年龄32～78岁，平均（51.64 7.45）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前准备好相关手术器械和药品，指导患者完成术前常规检查，并配合医生完成手术，术后遵医嘱给予患者相应药物治疗等。试验组在对照组基础上实施强化护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

手术前为患者详细讲解手术方法和作用，说明手术后可能出现的并发症，并为患者讲述成功治愈的案例，根据患者的血糖水平对其术前饮食进行严格控制，指导其积极开展运动锻炼，并在三餐后和睡前对患者的血糖进行测定，根据其具体的血糖水平给予其降糖药物和胰岛素治疗，将其血糖控制在合理范围。另外，要密切观察患者重要器官的功能，出现异常时及时给予其有效的治疗措施。

1.2.2 术中护理

手术过程中患者会因为机体处于应激状态而出现血糖波动，护理人员应根据实际情况给予其静脉胰岛素滴注，并根据手术时间对其血糖进行严密监测，及时根据血糖变化调整胰岛素用量，确保患者的血糖水平处于7.0～10.0mmol/L。

1.2.3 术后护理

手术后应根据患者骨折部位不同指导其保持合理的体位，确保患者的舒适度并防止手术部位受压。同时要对病房内环境进行严格控制，在保持空气流通的情况下定时进行清洁处理，对患者家属的探视进行限制，避免患者术后发生感染的情况。术后及时为患者更换切口敷料，并密切观察其手术切口是否有红肿和渗血情况，出现异常时及时给予其有效的处理。另外，术后还要对患者的饮食进行有效干预，其中术后1～3d时为患者准备流质食物，术后4～6d根据患者糖尿病病情进行饮食指导，并指导患者合理开展肢体运动锻炼，以此促使其术后恢复速度提升。

1.3 评价指标

对两组患者的住院时间和住院费用进行统计，并对两组术后并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件处理数据，百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间和住院费用

根据表1数据，试验组住院时间和住院费用少于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组住院时间及住院费用（±s）

表1 两组住院时间及住院费用（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）试验组 12.16±2.85 9165.84±346.52对照组 15.92 2.74 12528.48±764.15

2.2 两组术后并发症

分析表2数据，试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。

表2 两组并发症（例/%）

3 讨 论

骨折是临床上常见的损伤，临床上通常会采用手术措施改善患者的骨折情况，促使患者骨折愈合。糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者发病后因血糖较高而导致其抵抗能力下降，在实施各种手术治疗时将更容易发生感染。根据临床实践，骨折合并糖尿病患者实施手术后发生感染的风险较高，其主要是因为患者抵抗力降低，加上其骨折手术创伤较大，因此相对于单纯骨折患者而言发生术后感染的几率明显上升[2]。针对骨折合并糖尿病患者的实际情况，围术期给予其有效的护理措施以降低其并发症发生率是让患者术后恢复得到保障的有效措施，因此需要根据患者的实际情况制定科学合理的围术期护理方案[3]。其中首先应在术前做好患者的心理护理与健康教育，让患者的依从性得到提升，并对其血糖进行严格控制，确保手术顺利完成；手术过程中应密切观察患者血糖变化情况，并根据实际情况使用胰岛素静脉用药以将其血糖控制在合理范围；术后给予患者有效的饮食护理，对病房环境进行严格管理，并指导患者积极开展运动锻炼，以此降低其术后感染发生率，并促使其术后恢复速度的提升[4]。

本研究对强化护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果进行分析，试验组患者的住院时间和住院费用少于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，强化护理干预在骨折合并糖尿病患者围术期中的应用效果显著，值得推广应用。