综合护理干预对中晚期肠癌放化疗患者发生便秘的影响及护理效果

陈晓英，章莹姣*

（解放军第九0三医院，浙江 杭州 310013）

引 言

肠癌是临床中常见的恶性肿瘤，其患者在饮食结构中均具有高脂肪、高蛋白及纤维较少的特点，对患者肠胃造成伤害[1]。本次研究为分析综合护理干预对中晚期肠癌放化疗患者发生便秘的影响及护理效果，选取在医院接受治疗的98例中晚期肠癌放化疗患者进行研究，现将报告汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的时间开始于2017年4月，至2018年10月结束，将在此期间至医院接受治疗的98例中晚期肠癌放化疗患者进行随机分组，按照随机数表法将患者分为对照组（n=49例）和研究组（n=49例）。对照组：男性患者27例，女性患者22例，年龄在32岁～54岁之间，平均年龄为（42.35±2.63）岁。研究组：男性患者26例，女性患者23例，年龄在33岁～55岁之间，平均年龄为（42.35±2.71）岁。两组患者均同意并自愿参与研究，签署知情同意书。所有产妇上述资料比较，P＜0.05，数据比较有统计学差异，可进行比较。

1.2 护理方法

对照组：对照组患者采用常规护理模式，对患者生命体征进行监测。

研究组：给予研究组患者综合护理干预，（1）心理指导：患者在得知患癌症后容易出现恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应观察患者的心理变化，对其进行心理疏导，将肠癌的治疗过程、注意事项、不良反应等相关知识向患者进行讲解，使患者能够积极配合医护人员治疗。（2）放疗护理：对放疗中患者出现的会阴、骶骨部位的皮肤反应进行护理，观察患者的病情及排泄情况，对大便的颜色、性状等进行记录。患者腹泻严重时暂停放疗，给予患者一定的药物治疗[2]。（3）化疗护理：在化疗中应注意药物对静脉血管造成的刺激，避免出现静脉堵塞或静脉炎。对患者用药时避免其出现药物外渗、回血等现象，保持患者体内水电解质平衡。

1.3 观察指标

（1）生活质量：采用WHOQOL-BREF生活质量表对患者的生活质量进行评分，从心理领域、生理领域、环境领域、社会领域等方面对患者生活质量进行评估。（2）便秘情况：采用便秘评分量表对患者便秘情况进行评价，主要对患者排泄频率、排泄不禁感、排泄费力程度、如厕时间、腹痛或腹胀程度等进行评分，总分38分，分数与患者便秘程度成正比[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对中晚期肠癌放化疗患者进行数据处理，将生活质量评分、便秘程度评分用平均数±标准差（±s）表示，采用T检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

研究组的WHOQOL-BREF评分水平显著高于对照组，P＜0.05，数据比较有统计学差异。见下表。

两组患者生活质量评分的比较（±s，分）

两组患者生活质量评分的比较（±s，分）

组别 例数 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域研究组 49 15.63±1.47 15.48±1.7117.62±2.3817.85±2.53对照组 49 12.34±1.3513.25±1.2615.45±1.81 14.61±3.49 T值 -- 11.53 7.34 5.08 5.26 P值 -- 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者便秘评分比较

在进行护理干预后，研究组患者的便秘评分为（10.24±3.57）分，对照组患者为（19.43±3.38）分，两组数据比较T值为13.08，P值为0.00，数据比较有统计学差异。

3 结 论

在临床中，肠癌是常见的恶性肿瘤之一，患者早期的临床症状多为腹泻或大便次数增多、大便初夏脓血便或黏液便等，患者还伴有贫血、乏力、低热等症状，具有较高的发病率[4]。在对于中晚期肠癌患者的治疗中常采用放射疗法与化疗相结合，同时对患者采取有效的护理措施也是十分必要的。

本次研究结果表明，研究组患者的WHOQOL-BREF评分水平显著高于对照组，研究组患者的便秘评分（10.24±3.57）显著低于对照组（19.43±3.38），P＜0.05，数据比较有统计学差异。具体原因为：综合护理在常规护理的基础上对患者进行心理指导、放化疗护理及饮食护理，提高患者的治疗效果。给予患者有效的心理指导与健康宣教，对负面心理情绪进行疏导，将肠癌相关知识向患者进行讲解，增强患者对疾病的认知能力，提高对医护人员的依从性。在放疗中对患者生命体征进行监测，观察排泄情况，记录大便的颜色、性状等。在化疗中避免药物对静脉血管造成的刺激，防止出现药物外渗、回血等现象，保障患者体内水电解质平衡。在饮食护理中指导患者多食用高蛋白质、高维生素、高纤维食物，保障体内营养支持，促进肠道蠕动[5]。

综上所述，采用综合护理干预在对于中晚期肠癌放化疗患者的护理中，可使患者的便秘情况得以控制改善，有效提高患者的生活质量，在临床中晚期肠癌放化疗患者的护理应用效果显著。