经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎

重症新生儿肺炎是临床上常见的新生儿疾病，该疾病不仅会给患者带来极大的折磨，严重时甚至会导致患者死亡，以往临床上多在常规综合治疗的基础上配合以头罩或鼻导管的方法给予患者吸氧治疗，尤其是鼻导管方法吸氧治疗，需要进行气管插管，很容易给患者尚未成熟声带、气管造成损伤，且无法进行湿度与温度的调节，患者的治疗体验较差。针对这种情况，该方法有效的克服了上述鼻导管或头罩给氧的缺点，且可改善患者的肺泡功能，进而有效的提高了治疗效果。为以对比的方式凸显经鼻持续气道正压通气治疗的效果，笔者进行了本研究，现对研究结果做总结，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年9月在本医院诊治的重症新生儿肺炎患者86例作为研究对象。采用随机数字排序法，将患者分组，奇数纳入到对照组（n=43，头罩或者鼻导管吸氧），偶数纳入到实验组（n=43，经鼻持续气道正压通气）。对照组患者的男女性别比为23∶20，年龄为2～24天，平均年龄为（13.73±2.44）天；实验组患者的男女性别比为21∶22，年龄为4～25天，平均年龄为（14.02±2.51）天。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据病情采取针对性的常规治疗，包括：纠正水电解质失衡，抗感染，化痰，营养支持，脏器功能保护，维持呼吸道顺畅等[1]。

对照组：患者在常规治疗的基础上增加头罩或鼻导管吸氧治疗，头罩吸氧的流量调节为每分钟4 000～6 000 mL，鼻导管吸氧的流量则调节为每分钟500～1 000 mL[2-3]。

实验组：患者在常规治疗的基础上，增加经鼻持续气道正压通气治疗，流量调整为每分钟8 000～10 000 mL，将呼气末压调整为0.294～0.49 kPa氧浓度维持在40%～60%，具体的参数需要根据血气分析结果进行调整，持续使用1天，待患者的情况稳定后撤离[4-6]。

1.3 评价标准

（1）临床症状消失时间：记录两组患者的临床症状消失时间，包括：肺部湿罗音消失时间、咳嗽消失时间与发热消失时间。（2）治疗效果：以临床症状情况判定治疗的效果，若消失为痊愈，若改善为缓解，若没有变化甚至加重为无效，患者的临床症状情况符合痊愈或缓解则说明治疗有效，以两者之和计算总有效率[7-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 记录两组患者的临床症状消失时间

实验组患者的肺部湿罗音消失时间、咳嗽消失时间与发热消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 评价两组患者治疗后的效果情况

实验组患者的治疗总有效率（90.70%）高于对照组的治疗总有效率（74.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿肺炎是临床上常见的新生儿疾病，是指新生儿由于吸入性原因（胎粪、乳汁、羊水）或感染性原因导致其肺部出现炎症反应的一种疾病，该疾病通常会导致患者出现呼吸困难、咳嗽、等临床症状，给患者的身体健康与生长发育带来不良影响，严重时会导致患者的脏器功能衰竭甚至死亡，据相关统计表明，该疾病的病死率最高可达到20%[9]。

临床上治疗该疾病多采用常规治疗并配合吸氧治疗，通常给予患者纠正水电解质失衡，抗感染，维持呼吸道顺畅等治疗，然后给予患者吸氧治疗。以往临床上多采用头罩或鼻导管的方法给予患者吸氧，虽然具有一定的效果，但总体来说并不理想，这种给氧方法不仅无法有效的改善患者的临床症状，不能根据实际情况进行加湿或加温，尤其是鼻导管给氧还需要为患者进行气管插管，由于新生儿的年纪较小，其机体尚未发育成熟，因此很容易导致患者的声带或器官出现损伤，不仅影响到治疗效果，还会给患者带来极大的痛苦[10-11]。因此笔者认为可采用经鼻持续气道正压通气治疗方法做替代，该治疗方法不仅可以使患者的肺壁更加稳定，有利于使肺隔肌的功能得到增强，进而使呼吸运动更加协调，同时该方法还可以使患者的肺泡功能得以增强，进而减少肺泡出现萎缩的情况，肺氧合得以改善且肺部内分流的情况减少[12]。本次研究的结果中显示，实验组患者的三项临床症状消失时间与治疗总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组数据充分说明了使用经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎疾病的效果极佳。

综上所述，对患有重症新生儿肺炎疾病的患者实施经鼻持续气道正压通气治疗的效果优秀，患者的临床症状更快消失，治疗更加彻底。

表1 记录两组患者的三项临床症状消失时间并比较（±s）

表1 记录两组患者的三项临床症状消失时间并比较（±s）

组别 例数 肺部湿罗音消失时间（d） 咳嗽消失时间（d） 发热消失时间（d）对照组 43 1.91±0.29 1.52±0.21 1.62±0.24实验组 43 1.36±0.13 0.85±0.18 0.81±0.14 t值 - 11.348 4 15.884 7 11.116 6 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 评价两组患者治疗后的效果情况并对比 [例（%）]