盆腔子宫内膜异位症CT、MRI诊断价值分析

子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，主要是指有活性的内膜细胞种植于子宫内膜以外的位置而引发的一种临床综合征[1]，目前，临床还尚未完全明确上述疾病的发生机制，但较多研究显示，上述疾病的发生和子宫内膜种植、免疫防御功能缺陷、遗传因素、内分泌功能失调存在一定的相关性[2-3]，患病人群以育龄期女性较多见，以严重经期剧痛、月经不调、盆腔周围刺激性疼痛等为主要症状，若不及时治疗，可在一定程度上增加患者不孕率，对患者日常生活造成了一定负面影响，因此，对上述疾病患者实施有效诊断尤为重要[4-5]。影像学检查属于目前诊断各类疾病的常用手段，如CT、MRI，本研究对120例疑似盆腔子宫内膜异位症患者均实施CT、MRI诊断，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后开展研究，随机抽取2017年9月—2018年12月我院120例疑似盆腔子宫内膜异位症患者作研究对象，120例疑似盆腔子宫内膜异位症患者年龄为30～67岁，平均为（39.75±3.73）岁，未婚、已婚分别为20例（16.67%）、100例（83.33%）；病程为2～11个月，平均为（5.24±0.61）个月。

1.2 方法

对120例疑似盆腔子宫内膜异位症患者均实施CT、MRI诊断，具体诊断方法为：（1）CT检查：选择CT机型为optima 64排CT，对患者实施检查，先对患者盆腔实施平扫，层厚为8 mm，螺距为1.5，平扫结束后，给予患者肘部静脉注入80～100 mL对比剂碘海醇（300 mgI/mL），注射速率为3 mL/s，于注射后60 s对患者实施扫描，扫描层厚、重建层厚分别为3 mm、8 mm，扫描结束后，对患者影像进行多平面重组，以便多方位显示病灶。（2）MRI检查：选择磁共振机型Avanto 1.5T磁共振仪对患者实施扫描，选择腹部相控阵线圈，对患者盆腔实施冠状面HASTE T2WI序列扫描（TR、TE分别为1 000 ms、71 ms，矩阵为512×512，视野为35 cm×35 cm），然后对患者盆腔实施轴面FLASH T1WI序列扫描（TR、TE分别为185 ms、4.8 ms）、HASTE T2WI序列扫描（TR、TE分别为1 200 ms、59 ms，矩阵为384×512，视野为26 cm×35 cm），在扫描期间均嘱咐患者屏气，平扫结束后，对患者实施增强扫描，给予患者肘部静脉注入0.1 mmol/kg对比剂钆喷替酸葡甲胺，注射速率为1 mL/s，注射结束后，使用生理盐水进行冲管，对患者实施轴面、冠状面以及矢状面扫描，总成像时间为40 s。

1.3 评估指标

以手术病理检查结果为参照，对比CT、MRI的诊断效果，阳性表示盆腔子宫内膜异位症，反之为阴性。

1.4 统计学分析

一致性检测采用Kappa检验，Kappa值＞0.7、0.4～0.7、＜0.4分别提示一致性良好、中等、较差。计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行χ2检验，软件选用SPSS 24.0，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 与手术病理诊断结果对照

经手术病理诊断显示，120例疑似患者中，95例患者被确诊为盆腔子宫内膜异位症。

经CT诊断显示，120例疑似患者中，93例被诊断为盆腔子宫内膜异位症，误诊9例（见图1、图2），漏诊11例，经一致性检测可知，Kappa值为0.694。

经MRI检查显示，120例疑似患者中，95例被诊断为盆腔子宫内膜异位症，误诊1例（见图3、图4），漏诊1例，经一致性检测可知，Kappa值为0.889。见表1。

表1 与手术病理诊断结果对照（例）

2.2 对比CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度、特异度、总准确率

CT诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度、特异度、总准确率分别为88.42%、64.00%、83.33%；MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度、特异度、总准确率分别为98.95%、96.00%、98.33%；统计发现，MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度、特异度及总准确率较CT明显更高，P＜0.05，见表2。

图1 右侧附件区子宫内膜异位症

图2 CT增强扫描

图3 右侧子宫内膜异位症

图4 MRI增强扫描

3 讨论

子宫内膜异位症虽然属于临床妇科常见的良性疾病，但该疾病以月经周期不规律、经期剧烈疼痛等为主要症状，若不及时诊断和治疗，可对患者生育功能产生一定负面影响[6-8]。

CT、MRI均属于临床常用的影像学检查方法，本研究对120例疑似子宫内膜异位症患者实施CT、MRI诊断，研究发现，CT检查可对子宫内膜异位症患者的囊性特征及病变位置进行确定，例如CT检查可见病灶囊内血液和囊块呈现边界不清晰、多房性、壁薄等特点，且病灶密度常不均匀，与周围邻近器官的界限亦较模糊，但较多研究显示，CT不能对病变的具体特点进行明确诊断，效果欠佳，而MRI除可以显示囊性特征及病变位置外，还可对病变的具体性质进行明确，更有助于提高诊断准确率，出现该现象很可能是由于MRI组织分辨率更高，更有助于显示病灶信息，敏感度及特异度更高，且较多研究均证实，MRI可清晰显示主要囊肿与其周围小囊的关系，并可对不同囊性病变、壁厚显现不同信号，对医师分析和诊断患者病情具有较好的指导作用[9-12]。

表2 对比CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度、特异度、总准确率

此次研究显示，经CT诊断显示，120例疑似患者中，93例被诊断为盆腔子宫内膜异位症，误诊9例，漏诊11例，经一致性检测可知，Kappa值为0.694；经MRI检查显示，95例被诊断为盆腔子宫内膜异位症，误诊1例，漏诊1例，经一致性检测可知，Kappa值为0.889；提示相比于CT，对患者实施MRI检查的效果更佳，诊断准确率更高。同时，数据显示，MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度、特异度、总准确率较CT明显更高，亦提示对患者实施MRI诊断的效果更佳，有助于减少误诊或漏诊现象，对医师分析患者病情具有较积极的意义。

综上所述，对盆腔子宫内膜异位症患者实施MRI诊断的效果较CT更优，准确率更高。