深圳医院中老年体检人群糖代谢状况研究

随着人们生活水平的逐渐提高和老龄化的加速发展，糖尿病的发病率在全球呈明显的上升趋势，中国作为人口大国，糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病前期人群达到50.1%[1]。且糖尿病并发症的发生率、病死率、致残率也呈逐渐增长的趋势[2]。严重影响患者的生存质量[3-5]。加之该病的多发人群为中老年人，患者机体脏器功能大多严重减退，所以并发症较多，治疗尤其棘手[6-7]。但我国18岁及以上居民糖尿病知晓率仅为36.1%，治疗率为33.4%，控制率为30.6%[8]。因此，糖尿病的早期筛查和及时有效治疗显得尤为重要，本文探究我院中老年体检人群糖代谢、糖尿病患病及控制状况及其主要的影响因素，取得相应成就。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年11月—2017年10月在我院接受体检的中老年人员2 235例，患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书。剔除资料不完整的人员29例，最终入组人员为2 206例，其中，男1 024例，女1 182例，年龄分布为40～94岁，平均年龄为（59.45±6.27）岁，平均身体质量指数（BMI）为（22.51±2.12）kg/m2，吸烟人群为551例，占比24.98%，糖尿病人群为547例，占比24.80%；文化程度在初中及以上的人员为825例，占比37.40%，小学及以下的人员为1 381例，占比62.60%。

1.2 方法

（1）成立调查小组，组长为护士长，组员为护士，在实验前进行重点培训，培训的内容主要包括问卷设计、印刷、发放及回收等的相关问题。

（2）采用发放调查问卷的方式进行收集患者的一般资料状况，主要包括年龄、性别、文化水平、抽烟史、糖尿病史等资料。

1.3 观察指标

（1）糖尿病及糖代谢异常判断标准：按照中国2型糖尿病防治指南[8]进行糖尿病及糖耐量减低的诊断，如患者仅空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L或110～126 mg/dL之间，判定患者的空腹血糖受损；患者的空腹血糖测定采用便携式全自动生化分析仪（斯马特生产，型号：SMT-100）进行测定。

（2）糖尿病知晓率：为患有糖尿病的人群中知晓其患病情况的人群所占的比例。

（3）糖尿病控制率：为患有糖尿病的人群中血糖控制达标的人群所占的比例。

1.4 统计学分析

本次研究采用 SPSS19.0 软件进行统计分析。观测资料主要是计数资料，以例数或率描述，层/组间比较采用χ2检验。影响因素分析采用非条件logistic回归分析。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同性别糖代谢状态及糖尿病控制情况

数据显示，在本次研究中，所有体检人员的糖尿病患病率为24.80%，糖代谢状态项目中，主要以糖耐量减低为主；男性及女性患者的患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；所有体检人员的治疗率、控制率、知晓率分别为69.08%、16.00%、78.60%，男性及女性患者的治疗率、控制率、知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 糖尿病患者患病及控制情况的多因素logistic回归分析

建立非条件Logistic回归模型，以本次研究的中老年人员2 235例资料为样本，并分别以糖尿病患病、控制、知晓、治疗情况等4个指标为应变量，赋值1=患此病/非控制状态/不知晓/未治疗，0=否。以文化程度、糖尿病家族史等近10个指标为自变量，各变量赋值参见表2。回归过程采用逐步后退法，以进行自变量的选择和剔除，设定α剔除=0.10，α入选=0.05。回归结果显示：

影响患者糖尿病患者患病率、控制情况的主要因素有文化程度、糖尿病家族史、BMI、饮酒等；其中小学及以下的体检者比初中及以上的体检者的患病率更高，有糖尿病家族史的体检者比无糖尿病家族史的体检者的患病率更高；BMI是影响患者的患病率的危险因素，BMI≥24 kg/m2体检者的患病率较高。

影响患者的知晓率、治疗率的主要因素是BMI指数及饮酒，具体为：BMI≥24 kg/m2及饮酒的体检者的治疗率、知晓率较低。见表2。

3 讨论

3.1 糖尿病研究进展以及本研究的意义

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变动，糖尿病患病人群不断增多，备受医学界关注。由于糖尿病的病因尚未完全清楚，临床表现多样，严重影响患者的预后。本次实验组采用横截面设计研究，旨在及时了解本院健康体检的中老年人群糖代谢、糖尿病患病及控制状况，为临床治疗及预防糖尿病提供依据。

3.2 糖代谢状态及糖尿病控制情况分析

在本次研究中，所有体检人员的糖尿病患病率为24.80%，糖代谢异常主要以糖耐量减低为主；男性及女性的患病率比较无统计学意义。所有体检人员的治疗率、控制率、知晓率分别为69.08%、16.00%、78.60%，男性及女性患者的治疗率、控制率、知晓率比较无统计学意义。实验结果与国外研究学者HaKH、XuY等[9-10]的研究相似，但控制率高于我院体检者。结果表明本研究的体检者的治疗率、控制率、知晓率与其他地区老年人群糖尿病患病率水平接近，本研究的体检人员的控制率还有更大的上升空间。

表1 对比不同性别糖代谢状态及糖尿病控制情况 [例（%）]

表2 糖尿病患者患病率的多因素logistic回归分析

3.3 多因素分析糖尿病患者患病及控制情况

多因素分析显示，影响患者糖尿病患者患病及控制情况的主要因素有文化程度、糖尿病、家族史、BMI、饮酒等，其中小学及以下的体检人员比初中及以上的体检者的患病率更高，原因可能是文化水平较高的体检人员更注重生活水平及质量较高，对于疾病的预防意识更强，因此患病率更低。有糖尿病家族史的体检者比无糖尿病家族史的体检者的患病率更高，糖尿病存在明显的遗传异质性，且有家族发病倾向[11-12]，临床表明，至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病且多个DNA位点参与发病，因此存在糖尿病家族史的体检这的患病率更高。BMI是影响患者的患病率的危险因素，BMI≥24 kg/m2体检这的患病率较高；BMI及饮酒能够影响患者的治疗率、知晓率，BMI≥24 kg/m2及饮酒的体检者的治疗率、知晓率较低，实验结果与相关学者研究相似[13-14]。临床多项研究均表明，肥胖、超重为糖尿病患者的危险因素之一，内脏脂肪沉积增多在中国人群中更为突出，内脏脂肪堆积引起的代谢综合中发病风险更高[15-16]。同时抽烟、饮酒等不良的生活方式也能够影响糖尿病的发生、发展，因此在临床中应注重对糖尿病的预防，注重饮食控制，增加体力活动，降低体重，转变不良的生活方式，以减少糖尿病的发生[17-18]。糖尿病患者血糖控制状况除以上影响因素外，尚有心理因素、工作压力、被动吸烟等其他因素[19-21]，本研究尚存在局限性，需要在进一步本地区体检人群中糖代谢及糖尿病控制状况的研究中，分析更多的相关因素，并应用更为科学的筛查量表和研究方法[22-23]，以提供更好的筛查糖代谢异常及糖尿病控制的方法。

3.4 总结

综上所述，我院中老年体检人群的糖尿病患病较高，控制状况较差，文化程度、糖尿病家族史、BMI、饮酒等为影响患者糖尿病患者患病及控制情况的危险因素，临床中应注重对糖尿病的筛查和预防，注重饮食控制，增加体力活动，转变不良的生活方式，以减少糖尿病的发生，改善糖尿病的控制。