不是所有肘痛都叫网球肘

◎何泽国

浙江省遂昌县中医院（323300）

林阿姨快50岁了，身子骨一直都还不错，因为平日里家中子女工作比较忙，她就负责为孩子们做饭洗衣。可自从去年3月添了个胖小子，林阿姨一天里不是抱着孙子，就是拎着锅把子。一天晚上，孩子又哭闹了，林阿姨像往常一样准备抱起孩子哄他入睡，刚准备使劲儿，左手肘部突然传来一阵酸痛，劲儿一松，孩子差点掉到地上。“好险，好险！”林阿姨长吁一口气，甩了甩手，感觉似乎好了些，就没在意。可不想，打那天起，这手痛不仅没好，反而越发严重起来。刚开始还是偶尔一阵，发展到后来几乎是一使劲儿就痛，左手根本不敢提重点的东西。林阿姨就去医院看了医生，诊断为“网球肘”，建议封闭治疗。

“网球肘”是肱骨外上髁炎的俗称，临床表现为：肱骨外上髁附近（即肘关节外、前、后侧，如图示）疼痛，拧毛巾、炒菜提锅、抱孩子等动作时加重。常见于网球运动员、家庭主妇、工人等肘关节长期反复用力的患者，故又被称为“网球肘”。这个肱骨外上髁炎的“炎”和大家平时熟知的肺炎、扁桃体炎等感染性炎症不同，是一种无菌性非感染性的炎症，是由肌肉等软组织长期劳损或外伤导致的。所以吃抗生素是无法“消炎”的，采用激素等药物进行局部肌肉封闭注射是治疗类似炎症疼痛比较好的方法之一。只要操作得当，同一部位一年内不频繁注射（不超过3次），一般不会有太大的不良反应。但林阿姨仍觉得不踏实，希望进行更保守的治疗，于是四处求医，方法试了不少，但都未能明显改善。

后来听说有个姓何的中医师就住在隔壁单元，本已有些“心灰意懒”的林阿姨，抱着过去问问也好的心态找上了门。何医生听后，让林阿姨展示了一下会引起疼痛的动作和疼痛的大致部位。然后就在林阿姨的左手上找了几个位置，一个个寻着摁了起来。“这儿按着疼吗？”何医生边按边问。“这不疼，这儿……好像还好，哎哟！这好疼，哎哎哎！这儿也疼！”林阿姨发现肘关节前方和肘关节后外侧（肱骨外上髁）被摁着又酸又疼，就是这种感觉！何医生沉吟了一会，说：“你这不太像是网球肘，你做这个动作试试看。”何医生做了一个拧毛巾的动作，示意林阿姨照着做。“好像不 痛 。”“ 这 样呢？”何医生又做了一个前臂回拉，类似举哑铃锻炼肱二头肌的动 作 。“ 嗯 ，痛的”。“那这样呢？再往回拉试试看。”何医生握住林阿姨的腕关节，给她回拉的过程制造一些阻力。“嘶！疼疼！”林阿姨赶忙甩甩手说。“我知道了。”何医生说完，又摁了一下林阿姨的肩膀前方（喙突处），“哎呀，医生，怎么这里也疼？”“这儿痛就对了，你这应该不是网球肘，我可以给你试试看。”

网球肘常见痛点

林阿娘痛点

接着何医生就开始抬起林阿姨的左手，只见他一会儿又按又揉，一会儿又让林阿姨配合着屈肘伸肘，就这样又酸又胀地过了大约10分钟，林阿姨惊奇地发现，再做原来那个屈肘回拉的动作时，竟然仅有轻微的不适了。这让她顿时有了继续治疗的信心，“医生您说我这个不是网球肘，那是啥毛病呀？能治得好吗？”“你这个呀，应该是肱二头肌、肱肌、肱桡肌长期劳损后心怀不满，趁机作案，最后为摆脱嫌疑，才设局陷害“网球肘”的。我刚才就是用了些简单的推拿手法结合关节微调手法给你试了一下，即刻效果还不错。再接着治疗几天应该会再好一些。但是你不能麻痹大意，你这个病因在于长期劳损肘关节，像什么抱孩子啊，提重物啊，尽量都少做，能不做最好。原装的肘关节都让你这么给用坏了，我这给你修修补补的肯定比不上原来的，你若是再去做那些动作就难好了。”听到这儿，林阿姨才明白，原来自己一直以来都冤枉了“网球肘”。

第二天，林阿姨觉得左手比起昨天又好了不少，偷偷试着提了一下水并无明显不适，一高兴，就把医生的嘱咐统统丢到了九霄云外。去了趟超市，买了两大袋子的好东西，两手提了一路，这下又痛了。这次终于长了记性，决定给左手好好放放假，这样治疗了3次，之后的几个月，手痛也没再犯了。

对于颈肩腰背、四肢关节等软组织损伤及慢性疼痛，不能太过想当然，以为肩痛就是肩周炎，肘痛就是网球肘，腰痛就是腰椎间盘突出……治病如断案，不能放过一点蛛丝马迹，只有找出“真凶”，才能还“受害者”一个朗朗乾坤。当然如果遇到一些症状特别顽固的，那就需要配合中药内服整体调治了。因为此类“钉子户”除了局部问题外，往往还存在一个“幕后黑手”——自身脏腑机能的失调。通过内外结合的方法治疗这些“钉子户”，有时会收到神奇的疗效。