曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗中老年退行性膝关节炎的临床疗效

生秀花

（山东省东营市东营区史口中心卫生院，山东东营 257082）

中老年退行性膝关节炎为临床常见多发疾病类型，疾病的发生发展以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生等为主要临床特征[1]。作为慢性关节病变，患者在疾病迁延进展中饱受关节疼痛、关节肿胀以及关节积液等诱发关节功能障碍的痛苦。疾病对中老年患者的日常生活以及工作造成严重干扰，采取积极有效的治疗方式缓解患者疾病症状，改善膝关节功能极为关键[2-3]。该次研究选取该中心卫生院2018年1—12月接诊40例中老年退行性膝关节炎患者作为研究对象，探究不同治疗方案的临床应用有效性。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取该中心卫生院接诊40例中老年退行性膝关节炎患者，进行病例对照研究。观察组患者20例，男 11例，女 9例，年龄 49～76岁，平均年龄（64.32±2.19）岁。对照组患者20例，男10例，女10例，年龄49～77 岁，平均年龄（64.54±2.21）岁。 两组上述基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。研究纳入患者均明确诊断退行性膝关节炎，遵循患者知情同意原则纳入患者，排除存在严重心肝肾等脏器功能紊乱者，排除存在其他膝关节损伤者，排除治疗依从性差者。

1.2 治疗方法

对照组患者给予玻璃酸钠注射治疗。给予患者玻璃酸钠注射液（国药准字H10960136）膝关节腔内注射，2 mL/次，1次/周，5周为1个疗程。观察组患者在对照组基础上联合给予曲安奈德注射治疗。给予患者曲安奈德注射液（国药准字H53021604）膝关节腔内注射，20 mg/次，1 次/周，5 周为 1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率[4]：治愈：患者膝关节功能活动自如，疼痛以及膝关节肿胀等症状消失，关节功能缓解超过90%；显效：患者膝关节功能活动无明显障碍，疼痛以及膝关节肿胀等症状明显改善，关节功能缓解超过70%但不足90%；有效：患者膝关节功能改善，疼痛以及膝关节肿胀等症状好转，关节功能缓解超过30%但不足70%；无效：患者膝关节功能、疼痛以及膝关节肿胀等无改善，关节功能缓解不足30%。（2）膝关节功能恢复情况[5]：根据WOMAC骨关节炎指数评估患者的膝关节功能恢复情况。主要评价关节疼痛、关节僵硬以及关节功能三大维度。关节疼痛总分0～10分，关节僵硬总分0～4分，关节肿胀及活动度等关节功能总分0～4分。

1.4 统计方法

研究获取数据采取Excel表格进行整理，数据统计学分析采取统计工具：SPSS 22.0统计学软件。计数资料 χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较分析

2.2 两组患者膝关节功能恢复情况比较

两组患者治疗前的膝关节功能评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；经干预治疗后，两组膝关节功能均不同程度恢复，治疗后，观察组患者的疼痛（3.01±0.22）分、关节僵硬（1.60±0.11）分，以及关节功能（1.37±0.21）分，评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表 2。

表2 两组患者膝关节功能恢复情况比较[（±s），分]

表2 两组患者膝关节功能恢复情况比较[（±s），分]

组别疼痛干预前 干预后关节僵硬干预前 干预后关节功能干预前 干预后观察组（n=2 0）对照组（n=2 0）t值P值8.5 7±0.3 2 8.6 0±0.3 6 0.7 6 3＞0.0 5 3.0 1±0.2 2 5.4 3±0.6 3 7.4 7 5＜0.0 5 3.5 5±0.2 4 3.4 9±0.2 3 0.6 8 3＞0.0 5 1.6 0±0.1 1 2.0 4±0.3 4 8.4 0 8＜0.0 5 3.4 6±0.1 4 3.4 7±0.1 7 0.5 8 2＞0.0 5 1.3 7±0.2 1 2.4 9±0.4 2 8.3 5 2＜0.0 5

3 讨论

中老年退行性膝关节炎为临床常见骨关节炎类型，伴随我国老龄化的发展，退行性膝关节炎的发生率呈现逐年升高趋势[6]。退行性膝关节炎患者临床往往表现为严重的膝关节疼痛、晨僵、活动诱发的骨摩擦[7-8]。疾病的临床治疗主要以基础药物治疗联合物理治疗以及行为指导治疗等为主。玻璃酸钠以透明质酸钠为主要物质，其具有良好的保湿性以及润滑作用。对于膝关节炎患者，玻璃酸钠可有效补充关节内透明质酸，修复关节软骨退化诱发的关节损伤。增强关节腔润滑度，降低患者疼痛感受[9]。曲安奈德为糖皮质激素类药物，具有持久、快速缓解疼痛的临床效果。其可有效抑制机体炎性因子的产生，促进关节软骨代谢，其抗炎止痛效果极佳[10]。曲安奈德协同玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗退行性膝关节炎，可有效提升患者膝关节止痛、润滑、营养以及保护效果。

该次研究结果显示，观察组患者联合用药关节腔注射治疗后，治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组疼痛（3.01±0.22）分、关节僵硬（1.60±0.11）分以及关节功能（1.37±0.21）分，评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，曲安奈德联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗，可有效改善患者的关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬、活动度受限等情况，明显提升疾病治疗疗效。后续应进一步深入研究推广，以造福更多的中老年退行性膝关节炎患者。