闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折效果及并发症发生率分析

马廷军

（甘肃省兰州市榆中县中医院，甘肃兰州 730100）

下肢复杂骨折（Complex fractures of the lower extremities）是骨外科常见的疾病，临床发病率较高[1]，病情严重。针对下肢复杂骨折疾病，临床常采用闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术进行治疗，但关于二者临床疗效、并发症情况的比较研究较少。寻求疗效更好的治疗方法，是该文研究的目的。该院选择从2017年3月—2018年3月收治的58例下肢复杂骨折患者为研究对象，分析闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折效果及并发症发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的该院骨外科接收并治疗的下肢复杂骨折患者58例为研究对象。纳入标准：（1）符合《骨科疾病诊疗指南》中关于下肢复杂骨折临床判定标准者[3]；（2）局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形明显者；（3）经血常规、X线摄片、CT扫描、MRI等临床相关检查明确骨折类型与移位情况者；（4）符合闭合复位钢板内固定治疗适应证者；（5）符合传统切开复位内固定术治疗适应证者；（6）患者及家属对该次研究知情，签署知情同意书。排除标准：（1）有手术禁忌证者；（2）并发肝肾功能不全者；（3）并发免疫系统疾病者；（4）并发凝血功能异常者；（5）重要器官功能衰竭者；（6）哺乳期妊娠期妇女；（7）并发高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病者；（8）有精神类疾病者；（9）并发骨质疏松及其他慢性骨骼性疾病者；（10）存在明显沟通障碍者。58例下肢复杂骨折患者按照信封法平均分为2组，传统组中，患者共29例，男14例，女15例。患者年龄 41～64 岁，平均年龄（59.33±0.14）岁。 患者患病因素有：高处跌落6例，重物倒塌压伤5例，交通事故伤害4例，火器伤7例，其他伤害7例。治疗组中，患者共29例，男15例，女14例。患者年龄43～66岁，平均年龄（57.13±0.41）岁。患者患病因素有：高处跌落5例，重物倒塌压伤7例，交通事故伤害5例，火器伤6例，其他伤害6例。该研究经医院伦理委员会批准。利用SPSS 18.00统计学软件分析2组患者的一般资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较性研究。

1.2 研究方法

给予传统组（n=29例）患者传统切开复位内固定术治疗。临床护理人员协助患者取正确体位，采取持续性硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，于患者骨折处行适当的切口，充分暴露骨折端，行解剖复位术，然后置入钢板并固定，术毕，常规清洗、缝合切口。并给予抗感染、营养支持治疗。

给予治疗组（n=29例）患者闭合复位钢板内固定术治疗。首先，临床护理人员协助患者取正确体位，医生给予患者牵引复位治疗，复位效果满意后，择期采用闭合复位钢板内固定术进行治疗，采取硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，在X线机下，明确患者的骨折复位情况，行3 cm左右的切口，置入钢板并固定，钢板与骨干处对位效果满意后，拧紧螺丝钉。术毕，常规清洗、缝合切口，并给予抗感染、营养支持治疗。

1.3 评价指标

（1）比较2组患者不同治疗后临床治疗有效率的差异性。评价指标有显效：患者病情明显改善或消失，局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形明显等症状改善80%以上，临床X线检查骨折愈合情况优；有效：患者病情有所改善，局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形明显等症状改善50%～80%之间，临床X线检查骨折大部分愈合。无效：患者病情无改善或加重，局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形明显等症状改善50%以下，临床X线检查骨折未愈合或愈合情况差。

（2）比较2组不同治疗后的并发症发生概率的差异性。并发症包括感染、畸形以及延迟愈合。

1.4 统计方法

采用生物统计学SPSS 18.0统计学软件分析数据，临床治疗有效率和并发症发生概率采用百分率表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者不同治疗后临床治疗有效率的差异性

结果如表1所示，治疗组显效20例，有效8例，临床治疗有效率为96.55%，明显高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较2组患者不同治疗后临床治疗有效率的差异性

2.2 比较2组不同治疗后的并发症发生概率的差异性

结果如表2所示。治疗组感染11例、畸形0例、延迟愈合0例，并发症发生概率为3.45%，明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较2组不同治疗后的并发症发生概率的差异性

3 讨论

近年来，下肢复杂骨折疾病的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者多伴随局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形明显等症状和体征，痛苦较大，若不及时治疗，将导致下肢功能丧失，甚至残疾，严重威胁患者的生活质量。如何采取有效的治疗方法，控制患者的症状，促进骨折快速愈合，改善预后，具有重要的临床价值。

针对下肢复杂骨折，临床常采用传统切开复位内固定术治疗进行治疗，但该术型切口长度大，术中出血量多，骨折愈合慢，易引起术后并发症[2-3]，患者预后差，临床疗效不能令临床满意。近年来，闭合复位钢板内固定在治疗下肢复杂骨折方面得到了一定的应用，相比传统切开复位内固定术治疗而言，具有微创、术中出血量少、术后并发症少等优势[4]，一方面，不需要分离软组织，降低了对周围组织的损害，能够加快骨折愈合；另一方面，不需要充分暴露骨折断端，降低了与空气的接触面积，降低并发症的发生概率。该研究显示，采用闭合复位钢板内固定术治疗的患者，临床有效率和并发症发生情况均明显优于传统切开复位内固定术治疗，效果显著，值得临床推广应用。

综上所述，闭合复位钢板内固定术治疗下肢复杂骨折的临床效果显著，相比传统切开复位内固定术治疗而言，能够提高临床疗效，降低并发症的发生概率，可推广应用。