间接下肢CT静脉成像诊断下肢深静脉血栓价值评价

秦显荣，张丽霞

（兖矿新里程总医院，山东邹城 273500）

下肢深静脉血栓又称为下肢深静脉血栓，是一些常见的血栓疾病，主要发病原因是患者的静脉血液在下肢深静脉处的血管内出现凝结，出现此病的原因主要是患者的静脉血流出现滞缓、静脉壁损伤或者患者的血液出现高凝状态[1]，患者的最常见的临床表现主要包括一侧的肢体出现突然的肿胀[2]，并可能伴随局部的疼痛感，特别是在行走的时候疼痛会明显的加剧[3]，如果不得到及时有效的治疗患者可遗留多种后遗症，包括下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等[4]，因此及早地检出并采取有效的措施对于患者的预后有积极的意义，但是患者会出现创伤性以及可能会对碘对比剂过敏[5]，因此临床应用受到限制。间接下肢CT静脉成像诊断是一种无创性的检测方式，采用此方法避免了碘对比剂过敏和接受放射线辐射的风险，但是其检测的敏感性和特异性有待探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是在该院进行治疗的200例下肢深静脉血栓患者。纳入标准：（1）经过医院伦理委员会批准；（2）选取的患者资料显示患者经过后期检查均确诊患有下肢深静脉血栓；（3）患者均未患有严重的先天性疾病；（4）患者均签署知情同意书。男性96例，女性 104 例，年龄 31～78 岁，平均年龄（46.47±4.26）岁，平均病程（18.23±1.91）个月；男性 125例，女性 75例。

1.2 检查方法

对所有患者采取多种检测方式进行确诊，主要的检测方法包多层CT检测或者MSCT检测，并对所有患者进行间接下肢CT静脉成像诊断检查，对间接下肢CT静脉成像的结果进行记录并和病理结果进行对比。

1.3 观察指标

对间接下肢CT静脉成像诊断下肢深静脉血栓的结果进行记录分析，首先评价间接下肢CTV诊断下肢深静脉血栓病例数的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，同时对间接下肢CT静脉成像和下肢加压静脉超声显示的血栓数量，对比两种检查方法对血栓显示的一致性。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对下肢深静脉血栓进行诊断

所有加研究的200例患者中，采用间接下肢CT静脉成像诊断和下肢静脉加压超声检测均为阳性的有92例，均为阴性的有74例，采用间接下肢CT静脉成像诊断检查为阳性但是采用下肢静脉加压超声检测为阴性的患者有17例，采用间接下肢CT静脉成像诊断检查的特异度为81.5%。

2.2 间接下肢CTV和加压超声检查显示的血栓数目及其部位

对患者显示的血栓的数目及其部位进行统计，结果表明采用下肢加压静脉超声检查共检查出静脉血栓患者81例，共检出血栓247处，采用间接下肢CT静脉成像诊断共检出血栓患者90例，其中检出血栓277处。其中，对于盆腔静脉内的血栓，采用间接下肢CT静脉成像诊断的准确性明显较高。见表1。

表1 间接下肢CTV和加压超声检查显示的血栓数目及其部位

3 讨论

肢深静脉血栓是临床上一种非常常见的疾病。此病如果不得到及时后效的治疗，极容易引发多种并发症并且往往可以能危及患者的生命安群，此病如果不及早地发现并治疗，后期治疗后容易留下血栓后综合征并会对患者的生活质量有较大的影响[6]。目前下肢静脉压力超声检查由于创伤小、准确性高、无造影剂过敏风险、无放射性辐射，已成为诊断下肢深静脉血栓的首选方法。然而，许多临床研究表明，下肢静脉压缩超声显示盆腔静脉和下肢以下静脉血栓形成的准确性较低，因此寻找一种具有较高特异和准确性的检测技术来对此类患者进行诊断具有重要的意义[7]。随着医学影像技术的发展以及不断地创新，间接下肢CT静脉成像在检查下肢静脉血栓中的应用越来越多，检查的敏感性和特异性不断提高，已成为下肢静脉血栓形成诊断的重要辅助手段之一。临床病例研究表明，间接下肢CT静脉造影诊断下肢静脉血栓形成可以在单次检查中同时显示肺动脉，下腔静脉，髂静脉和下肢静脉血栓的数量和位置。

该研究表明，所有200例下肢深静脉血栓患者采用间接下肢CT静脉成像诊断和下肢静脉加压超声检测的结果表明采用2种检查结果对比，其中间接下肢CT静脉成像诊断的敏感性为特异性为81.5%，其中间接下肢CTV检查相比于加压超声检查检出的血栓数目更高，其中采用间接下肢CTV检查出277个血栓快，采用加压超声检查出血栓块有227块。特别是在检查骼静脉部位的血栓块是，间接下肢CTV检查具有一定的优势。