护理干预预防消化道肿瘤术后下肢静脉曲张的效果分析

牛燕青

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

近年来，随着我国经济水平的提高，人们的日常饮食种类也越来越多样化，使得各类消化道肿瘤疾病发病率越来越高，而对于消化道肿瘤患者而言，一般需要采用手术治疗方案，但是根据临床统计得知，在消化道肿瘤患者手术后，出现下肢静脉曲张的概率较大，发病率大约在30%左右。当患者病发下肢静脉曲张后会对患者身体功能造成二次损害，从而让患者情绪逐渐低落，从身体与心理上给予患者重创，降低了预后效果。而随着临床医疗观念的改变，对于护理工作重视程度越来越高，在消化道肿瘤患者手术后给予优质性的护理干预，能有效改善其下肢静脉曲张发生情况，该次研究特对该院消化道肿瘤患者采用不同护理方式，研究时间为2018年3月—2019年3月，探究优质护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为该院消化道肿瘤患者，例数选取100例。将100例患者依据治疗方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，男性例数为22例，女性例数为28例，患者年龄在31～78岁之间，年龄平均值为（46.1±5.1）岁，其中结肠肿瘤 16例、胃部肿瘤 10例，肝部肿瘤12例，其他消化道肿瘤12例；实验组50例患者中，男性例数为29例，女性例数为21例，患者年龄在 35～79 岁之间，年龄平均值为（46.1±3.4）岁，其中结肠肿瘤18例、胃部肿瘤12例，肝部肿瘤11例，其他消化道肿瘤9例，此次研究通过该院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异对该次研究没有影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者采用优质护理方案：（1）心理护理：当消化道肿瘤患者得知术后容易并发下肢静脉曲张后，容易出现焦虑、恐惧等负面心理情绪，因此护理人员需要对其进行心理疏导，比如可以采用简易疾病说明的教育，让患者了解到下肢静脉曲张的发病因素以及注意事项，另外还需要对患者进行健康知识讲座，高速患者如何预防下肢静脉曲张。对所有消化道肿瘤患者开展医师公开课，让患者了解手术方法、手术程序、手术作用，提高患者的治疗信心，让医师与患者能够互相信任、互相理解，以患者的需求作为中心，对其疾病恢复情况采取积极的态度讲解。（2）体位护理：在消化道肿瘤术后，护理人员需要提前讲解术后体位相关知识，在住院过程中，护理人员需要定期进行病房巡视与体位管理监督，发现患者体位方面出现错误或异常需要及时的纠正，并且让患者配合好术后各项治疗方案。最佳体位为将患者下肢抬高到合理位置，让其下肢静脉血液能正常回流，避免出现局部水肿症状，另外在患者身体条件允许的前提下，需要鼓励患者尽早进行下床锻炼，从而有利于患者全身血液循环的促进，让患者尽早康复。（3）饮食护理：护理人员需要从科学的角度出发，为患者制定饮食方案，禁止患者摄入辛辣等刺激性食物，保持少食多餐的饮食规律，患者术后前期采用流食的方式进行摄入，而在恢复到一定的情况下，则可以给予半流质食物，并且还可以尝试着让患者摄入一定量的水果、蔬菜，保持患者大便的通常，减轻负压对换则会下肢静脉曲张的引发率。（4）延伸性护理：在患者出院前，护理人员需要对患者进行相关知识的讲解，让患者出院后仍然养成健康的生活习惯，如深呼吸练习、适当的运动锻炼等，让患者及时的补充体内的水分与电解质，将血液浓度维持在正常范围内，避免再次出现下肢静脉曲张。（5）随访护理：在患者出院后，需要定期对患者的病情进行访问，如果患者出现异常身体状况，则需要嘱咐其回院接受治疗，另外还需要对患者出院后的药物、饮食等生活习惯与治疗依从性进行监督，让患者养成良好的生活习惯，有利于改善预后效果。另外在患者出院一段时间内，还需要密切关注其下肢静脉曲张发生情况，如果身体上出现任何异常状况，需要及时获知，并且判断其是否存在下肢静脉曲张的危险性，如果存在则需要进行早期干预。

对照组患者则采用常规基础护理。主要对患者进行病情监测、饮食指导、药物监督等护理方式。

1.3 观察指标

（1）护理满意率；（2）下肢静脉曲张发生率（根据彩超诊断患者大隐静脉情况，如果下肢静脉肉眼可见粗大迂曲，则提示为下肢静脉曲张，另外患者下肢有疼痛、肿胀感，并且通过B超现实大隐静脉周径增宽）；（3）预后生活质量评分（患者生活质量总分为10分，得分越高，生活质量越好）

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以 χ2检验，相关性采用 Pearson分析法，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

通过统计数据分析两组患者护理满意率，研究得知，实验组患者护理满意率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理满意率

2.2 下肢静脉曲张发生率

通过统计数据分析两组患者下肢静脉曲张发生率，研究得知，实验组患者下肢静脉曲张发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者下肢静脉曲张发生率

2.3 预后生活质量评分

通过统计数据分析两组患者预后生活质量评分，研究得知，实验组患者预后生活质量较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

注：# 与对照组相比，P＜0.05。

生命质量评分实验组（n=5 0）干预前 干预后对照组（n=5 0）干预前 干预后自理能力活动能力心理情绪5.4 1±0.3 2 5.0 8±0.1 1 6.0 1±0.1 2 9.5 4±0.0 1 9.4 1±0.4 2 9.3 2±0.2 1 5.6 1±0.3 2 5.2 4±0.3 3 5.3 4±0.5 4（9.2 2±0.3 1）#（9.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 讨论

近年来，随着我国经济水平的提高，人们的日常饮食种类也越来越多样化，使得各类消化道肿瘤疾病发病率越来越高[1]，随着当今医学观念的改变，护理干预在临床上受到了越来越高的重视，对于消化道肿瘤患者而言，手术治疗方式是最根本的治疗手段，但是在患者手术完成后，容易形成下肢静脉曲张，从而对患者的预后效果造成恶劣的影响[2]。不仅对患者身体造成了严重的损伤，还会影响患者的正常心理，使得其不配合治疗。根据临床统计得知，有超过40%的消化道肿瘤患者术后出现下肢静脉曲张后都会产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，有超过20%的患者甚至无法控制自身情绪，从而产生过激行为[3]，不配合治疗。因此在临床护理工作中，需要针对消化道肿瘤术后下肢静脉曲张患者采用针对性的护理方案，提高患者的护理满意度。而在消化道患者的术后护理中，需要针对下肢静脉曲张的预防进行有效护理，首先需要开展心理护理方案，调节患者的负面情绪，让患者保持健康积极的状态面对治疗，并且还需要让患者对手术治疗过程进行了解，提高患者对疾病的认知程度[4]，改善其心理情绪。另外还需要对患者进行体位护理，提前做好宣传教育，让患者手术后能采用正确的体位，有利于患者全身血压循环的促进，从而降低下肢静脉曲张的发生率。并且还需要对患者饮食进行护理，维持患者身体营养需求，并且保持大便通畅。并且让患者尽早下床活动，促进身体血液循环，并且让下肢静脉血液充分回流[5]。在患者出院后还需要给予你健康教育，提高患者预后效果。

在该次研究中，通过统计数据分析两组患者护理满意率，研究得知，实验组患者护理满意率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过统计数据分析两组患者下肢静脉曲张发生率，研究得知，实验组患者下肢静脉曲张发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过统计数据分析两组患者预后生活质量评分，研究得知，实验组患者预后生活质量较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究可得，在消化道肿瘤患者中采用护理干预能提高患者护理满意程度，降低患者静脉曲张发生率，并且还能降低患者生活质量。