长期卧床压疮患者下肢深静脉血栓的预防措施和护理价值体会

瞿松梅

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

压疮的发生主要是因患者长期卧床等原因导致的局部组织血液供应受阻[1]，经过长时间的压迫后导致溃烂以及坏死发生。因此对于经过长时间治疗、卧床时间较长的患者，出现下肢深静脉血栓的概率也极大[2]。因此如何通过科学有效的护理模式来提升治疗效果，最大程度降低深静脉血栓的发生率成为临床研究的关键。该文通过对该院于2018年2月—2019年2月期间接收的卧床压疮患者80例，进行分析评定护理模式在其中的应用作用和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的卧床压疮患者80例纳入该次研究中，以计算机表法的形式将其平均分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。该次研究均排除既往精神疾病、心脏病患者[3]。同时该次研究征得伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

实验组中，男性26例，女性14例，最大年龄75岁，最小年龄 32 岁，平均年龄（52.5±1.3）岁；对照组中，男性28例，女性12例，最大年龄76岁，最小年龄30岁，平均年龄（52.5±1.0）岁；两组基本资料如年龄和性别予以SPSS 21.0 for windows软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理模式，定时为患者进行翻身，同时保持病房内的环境干净整洁，叮嘱患者用药的事项和饮食禁忌，护理人员在此之中要进行护理记录。

实验组加行预见性护理模式，（1）宣教指导，患者入院后，护理人员应了解患者的病情、家庭背景、文化程度以及生活情况，提升对患者的重视程度，另外通过根据患者的文化程度采用不同方法进行压疮预防知识的讲解，同时针对深静脉血栓发生的注意事项、前期表现予以指导，让患者进行自我测定。（2）对于血流滞缓的患者出现深静脉血栓的概率极大，因此对于长期卧床的压疮患者在进行基础护理上，需要帮助患者定时的进行翻身，同时予以叩背排痰处理，并指导患者如何进行下肢运动，避免出现关节萎缩的情况[4]。（3）对下肢的静脉血管进行保护，对显露内皮胶原纤维看护，护理中强化静脉穿刺的技能，护理人员不可对一个位置进行穿刺。（4）指导患者饮食：为患者提供高维生素的食物、高热量和清淡的饮食，进行水分的摄入，降低血液粘稠情况，同时应每日保持大便的顺利，避免排便困难造成的腹内压提升[5]。（5）进行踝部、膝部以及脚趾等关节的伸屈，并应用气压治疗仪器进行治疗，每日进行2次，1次时间设定在20～30 min，压力设定在40 mmHg，同时对气压治疗仪器的目的和相关注意要点予以讲解，帮助患者予以足背运动，同时进行脚踝的外翻和伸屈处理。对无法进行活动的患者，则护理人员为其按摩下肢腓肠肌，每间隔4～6 h进行1次，每日活动时间在12 min[6]。（6）戒烟指导：对长期卧床的患者予以禁烟处理，避免尼古丁对静脉产生的刺激造成的血管收缩。（7）如果患者出现下肢疼痛剧烈的情况，则告知医务人员进行相应预防处理。

1.3 统计方法

该次研究的80例长期卧床压疮患者数据纳入SPSS 21.0 for windows软件中校正检验，其中计量资料满足正态分布检验，其中两组护理前后心理状态、各项评分对比用（±s）的形式表示，行t检验，两组临床并发率分析用[n(%)]的形式表示，行χ2检验，组间对比P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率分析

通过表1数据证实，实验组护理后的并发率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床并发率分析

2.2 两组护理前后心理状况对比

在表2数据分析，实验组进行护理干预后，其SAS评分和SDS评分均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理前后心理状态比较[（±s），分]

表2 两组护理前后心理状态比较[（±s），分]

组别S A S护理前 护理后S D S护理前 护理后实验组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值4 7.6±7.2 4 8.2±8.0 0.3 5 2 5 0.7 2 5 4 2 4.2±4.8 2 8.5±5.5 3.7 2 5 4 0.0 0 0 4 3 7.2±6.6 3 6.2±6.5 0.6 8 2 7 0.4 9 6 8 1 9.4±3.6 2 4.3±4.0 5.7 5 8 7 0.0 0 0 0

2.3 两组患者各项评分对比

实验组患者经过护理后对环境、护理活动以及等护理流程评分高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者各项评分对比[（±s），分]

表3 两组患者各项评分对比[（±s），分]

组别环境评分护理评分治疗准备和解释评分护理环节和流程评分实验组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值4.9±0.4 4.0±0.4 1 0.0 6 2 3 0.0 0 0 0 4.8±0.6 4.1±0.8 4.4 2 7 1 0.0 0 0 0 5.0±0.7 3.7±0.4 1 0.1 9 8 0 0.0 0 0 0 4.9±0.9 4.0±0.5 5.5 2 8 6 0.0 0 0 0

3 讨论

作为长期卧床压疮患者最为多见且十分严重的一种并发症，下肢静脉血栓的发生由多种因素导致[6]。当前下肢深静脉血栓的发生概率逐年提升，可以说血栓的出现会导致患者的生命健康受到威胁，更为严重的后遗症状将影响患者的日常工作和生活质量，甚至出现死亡和致残情况[7]。隐私对下肢深静脉血栓的合理预防至关重要。护理人员需要根据下肢静脉血栓出现的危险要素进行及时说明和预估，以此制定合理操作的举例计划，最大程度避免下肢深静脉血栓的发生[8-10]。

该次研究中，实验组护理后并发症发生率15%低于对照组35%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前SAS以及SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组 SAS 分和 SDS（19.4±3.6）分改善情况优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时两组患者各项评分对比，实验组各项评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实对两组患者予以不同护理模式后，实验组的改善效果更为显著。

综上所述，对长期卧床压疮患者行有效护理模式，可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，临床推广价值可行。