彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变意义分析

翟庆飞

（济宁市第一人民医院超声科，山东济宁 272000）

随着时代的进步，社会的发展，糖尿病患者的比例越来越高，糖尿病患者比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且病情发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等[1]。目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关[2]。糖尿病足动脉血管早期病变呈现出症状不明显、难察觉、难治愈等特点，其诊断多采用超声造影检查，然而造影可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧支循环[3]。但此法是创伤性检查，有可能会加重动脉痉挛使肢体供血不全。为此，该院通过对2017年2月—2018年7月收治的80例糖尿病足动脉血管早期病变患者采用彩色多普勒超声进行诊断，其效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例于该院治疗的糖尿病足动脉血管早期病变患者为试验对象。试验对象在对照组中性别比例为1：1，平均年龄为(61±5)岁。通过对两组试验对象的年龄和性别等资料进行统计分析，得出结论，年龄和性别的差异对试验结果影响差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

试验对象均采用超声造影、彩色多普勒超声、X线数字影血造影（DSA）进行检查。

1.2.1 诊断仪器 对照组采用超声造影(机械指数MI≤0.2）诊断，造影剂采用对人无毒且不良反应率极低的六氟化硫微泡，将六氟化硫与氯化钠充分混合均匀，抽取2 mL溶液给患者注射。试验组采用彩色多普勒超声诊断，设备为Siemens Sequoia 512超声仪，扫描频率为 4.0～9.0 MHz。

1.2.2 扫描方法 两组试验对象均进行超声造影、彩色多普勒超声扫描，对血管内径的长度、血管内壁斑块大小及厚度进行测量，通过血管内径的宽窄及血液流动的顺畅情况，按照斑块厚度占血管内径的比例从小到大把检查结果分为5个区间：0级：血管内壁无斑块；I级：血管内壁斑块占内径比例30%～49%；II级：血管内壁斑块占内径比例50%～75%；Ⅲ级：血管内壁斑块占内径比例76%～99%；IV级：血管内壁斑块已完全充塞血管[4]。

1.3 观察指标

如实记录2种诊断方法的诊断结果，按照确诊率和假阳性率进行对比；通过对试验对象的诊断结果与X线数字影血造影（DSA）的检查指标进行对比分析，得出2种方法诊断的优劣性。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间以t检验，计数资料采取[n（%）]形式表示。采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组试验对象诊断结果

相对于对照组，试验组患者通过彩色多普勒超声扫描确诊率较超声造影高，假阳性率显著减少，结果差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 诊断结果比较[n（%）]

2.2 两组诊断结果与DSA指标比对

通过两组试验对象的诊断与DSA检查指标比较分析得出如下结果，对照组在确诊的过程中Ⅰ级区间较DSA标准少了4例，Ⅱ级区间较DSA标准少了1例，Ⅳ级区间较DSA标准多了5例；试验组在确诊的过程中Ⅰ级区间较DSA标准多了1例，Ⅱ级区间较DSA标准多了1例，Ⅳ级区间较DSA标准少了2例，详情见表2。

表2 两组诊断方式与DSA检查结果比较

3 讨论

近年来，随着科技的发展，人们工作和生活逐步进入智能时代，生活习惯等原因导致糖尿病患者日益增多[5]，而动脉病变被认为与糖尿病的病程有关联，糖尿病患者比正常人发生血管病变的概率高许多，且病情发展更加迅速，往往会导致冠心病、脑血管意外等猝死性疾病。糖尿病患者年龄趋于年轻化，其并发症有许多，病足动脉血管病变是其中发病率高且危害性大的一种，具有早期病变呈现出症状不明显、难察觉、难治愈等特点[6]，因此，找到一种能够准确诊断糖尿病病足动脉血管早期病变的检测手段至关重要。

彩色多普勒超声集多项最新、最优成像技术于一身，具有成像清晰、成像准确、画面品质高、应用范围广等优点，即使在病情复杂、血管狭窄等情况下，也可以顺利检测患者病情，更能帮助患者早日确诊。赵峰[7]等人在试验中得出彩色多普勒超声对糖尿病病足早期血管病变的诊断中优于超声造影诊断，可作为超声造影检查诊断的补充。

该次试验样本为80例，试验组假阳性率明显低于对照组，确诊率明显高于对照组，结果差异有统计学意义(P＜0.05)。在与DSA检查指标比较分析中，对照组：Ⅰ级区间较DSA标准少了4例，Ⅱ级区间较DSA标准少了1例，Ⅳ级区间较DSA标准多了5例；试验组：Ⅰ级区间较DSA标准多了1例，Ⅱ级区间较DSA标准多了1例，Ⅳ级区间较DSA标准少了2例。

综上所述，彩色多普勒超声的诊断结果与DSA标准的拟合性明显要好于超声造影诊断结果与DSA标准的拟合性。此外，超声造影是创伤性检查，有可能会加重动脉痉挛使肢体供血不全，甚至导致肢体截肢的危险。彩色多普勒超声是一种无创检测手段，相对于有创检测更加安全。故彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变更有意义，也更值得推广和应用。