创伤性骨折患者实施早期康复治疗的价值研究

周士进

【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对创伤性骨折患者的临床价值。方法 56例创伤性骨折患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各28例。所有患者均给予药物治疗， 在此基础上对照组采用非正规康复训练， 观察组采用早期康复治疗， 比较两组临床效果。结果 治疗后， 观察组四肢运动功能评分为（29.58±3.12）分、步行能力评分为（4.21±0.49）分、日常生活活动能力（ADL）评分为（90.48±4.61）分 高于对照组的（24.93±3.06）、（3.09±0.41）、（78.66±4.53）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复治疗应用于创伤性骨折患者中有助于改善患者骨折活动度， 提高患者生活质量， 值得推广应用。

【关键词】 创伤性骨折;早期康复治疗;非正规康复训练

创伤性骨折是临床上的常见疾病， 是由于意外事故或暴力等引起的骨骼断裂， 且患者常伴有伤肢的肌腱损伤、血管损伤及神经损伤， 严重者将会引起内脏损伤、休克及死亡， 影响患者健康及生活[1]。药物治疗是创伤性骨折患者常用治疗方法， 虽然能改善患者症状， 但是远期治疗预后较差， 难以达到预期的效果[2]。早期康复治疗是一种综合性治疗方法， 集成了运动治疗、作业治疗、言语治疗及物理治疗， 以加快肢体功能恢复， 减少残疾程度[3]。因此， 本文采用随机对照方法进行研究， 探讨早期康复治疗在创伤性骨折患者中的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年2月在本院进行治疗的56例创伤性骨折患者作为研究对象， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各28例。对照组男16例， 女12例， 年龄16～62岁， 平均年龄（35.73±9.81）岁;骨折原因：交通事故骨折11例， 坠落伤10例， 跌倒后骨折5例， 其他2例。观察组男14例， 女14例， 年龄17～64岁， 平均年龄（36.29± 9.85）岁;骨折原因：交通事故骨折10例， 坠落伤12例， 跌倒后骨折5例， 其他1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合创伤性骨折临床诊断标准[4];②均符合早期康复治疗、药物治疗适应证;③能 遵医完成相关检查、治疗。排除标准：①合并心力衰竭、恶性肿瘤或传染病者;②合并精神异常、严重高血压、糖尿病者;③合并自身免疫性疾病或近期使用其他方法治疗者。

1. 3 方法 所有患者均给予药物治疗， 在此基础上， 对照组采用非正规康复训练， 治疗过程中正确指导患者休息， 加强患者日常饮食干预、指导， 加强患者床上、床边肢体功能锻炼;对患者进行心理评估， 了解患者心理变化情况， 根据评估结果制定相应的心理护理干预方法， 训练1次/d， 30 min/次， 连续训练1个月为1个疗程。观察组采用早期康复治疗， 具体为：①心理指导。早期康复治疗前加强患者心理评估， 多与患者、家属进行沟通、交流， 充分了解并掌握患者的心理规律， 及时发现患者存在的心理问题， 解除患者的紧张、恐惧、悲观情绪， 充分调动患者主观能动性， 使得患者生理、心理均得到康复， 提高患者治疗配合度。②专业康复训练。结合每例患者骨折的类型、骨折部位制定相應的专业康复训练。对于康复早期给予先进的康复仪器对患者进行系统化、规范化康复治疗;采用MOTOMED康复机器人、反负重训练系统柜、步行训练器等进行下肢训练。在系统控制下帮助患者尽可能模拟正常人规律训练， 帮助患者进行下肢肌肉锻炼， 促进患者行走功能恢复， 1次/d， 30min/次， 连续进行1个月;对于上肢患者采用手指训练器、关节松动训练等进行康复训练， 训练时加强患者康复指导， 做好相应的记录， 治疗1个月 后对患者效果进行评估。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者四肢运动功能评分。采用通用问卷对两组治疗后四肢功能进行训练， 总分34分， 得分越高， 运动功能越好;②比较两组患者步行能力评分。利用通用量表对两组步行能力进行评估， 总分5分， 得分越高， 步行能力越强;③比较两组患者ADL评分。采用ADL量表对患者治疗后生活质量进行评估， 总分100分， 得分越高， 生活质量越高[5]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组四肢运动功能评分、步行能力评分及ADL评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

创伤性骨折具有突发性、严重性特点， 容易对患者的生活、心理带来应激反应， 且创伤后患者常伴有不同程度功能障碍， 影响患者外观形态、肢体功能。近年来， 早期康复治疗在创伤性骨折患者中得到应用， 且效果理想。本次研究结果显示， 治疗后， 观察组四肢运动功能评分为（29.58±3.12）分、 步行能力评分为（4.21±0.49）分、ADL评分为（90.48±4.61）分， 对照组四肢运动功能评分为（24.93±3.06）分、步行能力评分为（3.09±0.41）分、ADL评分为（78.66±4.53）分;观察组四肢运动功能评分、步行能力评分及ADL评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出早期康复治疗用于创伤性骨折患者中有助于提高临床效果， 能提高患者日常生活质量。早期康复治疗是临床上常用的治疗方法， 通过系统、规范的康复治疗与心理干预， 能改善患者四肢运动及行走能力， 有助于增强患者的治疗信心， 提高积极的应对方式。同时， 早期康复治疗的使用能让患者养成乐观的态度， 有助于提高患者遵医行为及治疗依从性。临床研究表明， 早期康复治疗在创伤性骨折患者中包括运动疗法、作业疗法及物理疗法， 且不同治疗方法可交叉使用， 能根据患者的功能障碍情况， 在日常生活活动、休闲活动等场所对患者进行锻炼， 帮助患者恢复独立的生活能力， 达到患者生活自理效果， 从而提高患者的生活质量[6-8]。

综上所述， 早期康复治疗用于创伤性骨折患者中有助于改善患者骨折活动度， 提高患者生活质量， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-01]