脑出血患者早期康复治疗对神经功能、肢体活动程度、自理能力的影响分析

李春香　陆国凤　刘海墨

【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对改善脑出血患者神经功能、肢体活动程度、自理能力的临床效果。方法 60例脑出血患者， 按照治疗方案不同分为对照组和研究组， 各30例。对照组患者采用常规药物治疗， 研究组患者在常规药物治疗基础上实施早期康复治疗。比较两组患者治疗后的神经功能、肢体活动程度以及自理能力。结果 治疗后， 研究组患者欧洲脑卒中量表（ESS）评分为（81.55±3.85）分、Fugl-Meyer量表评分为（52.74±3.64）分、生活自理能力量表（BI）评分为（73.25±3.49）分， 均明显高于对照组患者的（70.21±3.16）、（42.18±3.14）、（63.16±3.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑出血患者实施常规药物治疗的基础上添加早期康复治疗， 能够有效改善患者的治疗效果， 患者的神经功能、肢体活动程度以及自理能力均得到有效改善， 具有较高的临床应用价值， 可推广进行应用。

【关键词】 脑出血；早期康复治疗；神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.083

脑出血是临床上常见发病率与死亡率均较高的疾病， 也称为脑溢血。脑出血常见于老年人群， 大多数是由于高血压而导致的血管破裂， 患者会表现出不同程度的意识障碍、失语、肢体偏瘫等， 其神经功能、肢体活动程度以及自理能力均显著降低[1]。临床上常采用药物治疗的方法进行治疗， 但该方法只能针对患者脑出血的症状进行治疗， 对于生理功能的恢复无明显作用[2]。为探讨早期康复治疗对改善脑出血患者疗效的影响， 本研究以2013年5月～2015年5月在本院接受治疗的60例脑出血患者作为研究对象， 对比患者采用常规药物治疗与常规治疗基础上添加早期康复治疗的临床效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有研究对象均为2013年5月～2015年5月在本院接受治疗的60例脑出血患者， 将患者按照治疗方案不同分为对照组和研究组， 每组30例。对照组患者男14例、

女16例；年龄47～75岁， 平均年龄（61.28±4.76）岁；出血量最少6 ml， 最多62 ml， 平均出血量（36.48±10.59）ml。研究组患者男15例、女15例；年龄46～76岁， 平均年龄（62.13±5.38）岁；

出血量最少7 ml， 最多61 ml， 平均出血量（36.43±10.15）ml。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规药物进行治疗， 给予降压与防感染药物， 避免患者出现应激性溃疡。同时， 保持患者营养供给以及体内电解质平衡。在此基础上添加依达拉奉（南京先声东元制药有限公司， 国药准字H20031342）进行静脉滴注治疗， 30 mg/次（用生理盐水稀释）， 2次/d， 疗程为2周。

研究组在对照组的基础上添加早期康复治疗， 具体方法如下：①初期体位选择：对患者生命体征进行动态监测， 等患者生命体征趋于稳定之后， 帮助患者采取健侧卧位， 身体与创面保持呈90°， 同时为患者垫上软枕。②关节训练：医生应对患者采取早期关节恢复训练， 肩关节锻炼采用外展、内收、屈曲、外旋的方法；腕关节与肘部采用旋转前臂屈伸训练的方法；指间关节采用对指、对掌、抓拳训练的方法；髋关节采用外展下肢的方法进行训练。在每一项训练中， 上肢关节训练动作保持4 s， 下肢关节动作训练保持9 s， 每个动作重复10次。③下肢训练：患者取仰卧位， 并进行屈膝、屈髋训练。将两腿弯曲， 用脚撑于床面， 双手抱住膝盖， 与此同时， 医生慢慢按住患者膝盖向下施加压力， 保持5 min，

2次/d。④站立與行走训练：医护人员应该每天让患者进行站立与行走训练， 让患者迅速恢复站立与行走功能， 站立训练时间为5 min/次， 2次/d；行走训练时间为10 min， 2次/d。⑤抓握训练：医生可通过用球、杯子等物体对患者的抓握功能进行训练， 训练时间为10 min/次， 2次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗后的神经功能、肢体活动功能以及自理能力的影响。神经功能评分采用ESS进行测定， 量表共14个项目组成， 评分越低， 功能缺损情况越严重；肢体运动功能采用Fugl-Meyer量表进行测定， 评分越高， 肢体运动功能越高；自理能力功能采用BI进行测定， 量表共10个项目组成， 满分为100分， 分数越高， 自理能力越强。将两组各项功能评分进行对比， 评分越高， 说明患者恢复效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 对照组患者ESS评分为（70.21±3.16）分， Fugl-Meyer量表评分为（42.18±3.14）分， BI评分为（63.16± 3.19）分；研究组患者ESS评分为（81.55±3.85）分， Fugl-Meyer量表评分为（52.74±3.64）分， BI评分为（73.25±3.49）分。研究组患者ESS评分、Fugl-Meyer量表评分、BI评分均明显高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血也称为脑溢血， 是一种非外伤性脑实质内（一般是由于血管破裂）的自发性出血。患者通常表现为意识障碍、语言障碍、运动障碍等， 患者的各项生理功能均受到一定的影响[3]。近年来， 脑出血的发病率与死亡率逐渐上升， 不但严重降低患者的生活质量， 而且对于患者的生命安全构成极大的威胁[4-6]。endprint

在过去， 临床上对于脑出血患者的治疗方案一般为药物治疗。在脑出血的治疗中， 依达拉奉是一种常见的药物， 该药物为一种强效的脑保护剂， 能够有效清除患者体内的氧自由基， 从而达到保护脑细胞、血管内皮细胞以及神经细胞的效果， 能够降低患者脑损伤程度， 减少脑出血流量[7-9]。但是单纯采用药物治疗， 只能对患者的病情进行控制， 降低患者脑损伤程度， 对于患者神经功能、运动功能的恢复没有明显的作用[10]。因此， 早期康复治疗被应用到脑出血患者的治疗当中， 通过对患者肢体、关节等进行训练， 避免患者四肢以及关节功能的退化， 让患者在治疗完成后尽快恢复神经功能以及肢体功能[11]。相关研究表明， 在脑出血患者的治疗中， 将药物治疗与早期康复治疗相结合能够显著提升治疗效果[12]。

在本次研究中， 对照组患者采用药物治疗的方法， 研究组患者则将药物治疗与早期康复治疗联合进行治疗， 从研究结果可以看出， 研究组患者ESS评分、Fugl-Meyer量表评分、BI评分均明显高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 脑出血患者应用早期康复治疗能够显著改善患者的神经功能、肢体活动功能和自理能力， 对患者治疗后的恢复具有较大的帮助， 可在临床推广使用。

参考文献

[1] 宋艳红. 对脑出血所致偏瘫患者进行早期康复治疗的效果分析. 当代医药论丛， 2017， 12（2）：7-8.

[2] 黄辉. 早期康复治疗对脑出血患者功能恢复的影响探究. 中国处方药， 2015， 13（9）：143.

[3] 冷函. 常规疗法联合早期康复治疗脑出血效果的临床观察. 中国医药指南， 2015， 5（30）：73-74.

[4] 李慧萍， 秦泽红， 赵晖， 等. 脑出血患者早期康复治疗对神经功能、肢体活动程度、自理能力的影响. 国际护理学杂志， 2016， 35（7）：937-939.

[5] 赵军会. 早期综合康复治疗对急性脑出血患者神经功能恢复的影响. 中外健康文摘， 2013（35）：101-102.

[6] 杨健， 熊昕， 翁栩， 等. 早期综合康复治疗脑出血患者的疗效及对神经和運动功能的影响. 中国老年学， 2014（18）：5101-5103.

[7] 李红伟. 早期康复治疗对脑出血患者的临床分析. 按摩与康复医学旬刊， 2012， 3（1）：104.

[8] 陈立英， 高媛， 康增军， 等. 早期康复治疗对脑出血患者神经功能转归及血清NSE含量的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014（5）：585-586.

[9] 靳峰， 刘春华， 郭守刚， 等. 早期康复治疗对脑出血患者微创清除术后神经功能和日常生活能力的影响. 中国康复医学杂志， 2007， 22（8）：721-723.

[10] 赵丽春. 脑出血患者早期康复训练治疗的安全性和对预后的影响. 中国实用医药， 2012， 7（5）：237-238.

[11] 喻慧. 早期康复治疗在老年脑出血患者中的应用效果探讨. 按摩与康复医学旬刊， 2012， 3（7）：1.

[12] 梁芙茹， 刘国荣， 李月春， 等. 脑出血早期康复治疗后对生存质量的影响. 中华老年心脑血管病杂志， 2009， 11（11）：858-860.

[收稿日期：2017-04-13]endprint