新生儿肺部感染的细菌检测及抗菌药物的合理应用分析

张利元 李燕

【摘要】 目的 研究肺部感染新生儿细菌检测结果， 并对其临床抗菌药物合理性予以分析。方法 1763例肺部感染新生儿， 分别对其进行微生物检测和药敏试验， 并将药敏试验结果与新生儿抗菌药物应用情况加以分析， 了解新生儿用药合理性情况。结果 1763例患儿细菌培养阳性200例， 阳性检出率为11.34%， 以革兰阴性杆菌为主， 共检出126例， 占63.00%， 其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌比较常见， 分别为18.00%、14.00%、13.00%、12.00%;革兰阳性球菌共检出74例， 占37.00%， 其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌比较常见， 分别为13.50%、11.00%。细菌培养阳性患儿临床抗生素使用有效率为81.00%， 其中培养结果为革兰阴性杆菌患儿临床抗生素使用有效率为85.71%， 培养结果为革兰阳性球菌患儿临床抗生素使用有效率为72.97%。结论 根据新生儿肺部感染病原体种类进行分析， 选择耐药性较低的药物予以治疗， 不仅能够提高新生儿肺部感染疾病治疗效果， 同时也能够提高临床治疗安全性水平， 应予以临床推广。

【关键词】 新生儿;肺部感染;微生物检测;抗菌药物;用药合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.118

当前世界范围内均存在抗菌药物滥用现象， 对人类身体健康造成一定威胁， 尤其是新生儿， 其免疫系统、神经系统均尚未发育成熟， 抗生素滥用将会对新生儿造成严重影響[1]。对此， 本文针对新生儿肺部感染病原体进行微生物检测， 并通过药敏试验了解病原体耐药性， 从而判定新生儿肺部感染抗菌药物应用合理性， 希望为临床治疗提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2018年1月在本院接受治疗的1763例肺部感染新生儿作为研究对象， 纳入标准：家长知情且自愿参与本研究的新生儿;肺部感染时间≤7 d的新生儿;入院前未接受抗菌药物治疗的新生儿。排除标准：伴有上呼吸道感染的新生儿;合并其他严重疾病的新生儿。其中， 男889例， 女874例;年龄最小1 d， 最大23 d， 平均年龄（12.32±5.82）d;体重最轻1.34 kg， 最重4.60 kg， 平均体重（2.54±0.72）kg。

1. 2 方法 分别对1763例肺部感染新生儿进行微生物检测和药敏试验， 并将药敏试验结果与新生儿抗菌药物应用情况加以分析， 了解新生儿用药合理性情况[2]。微生物检验：采用吸痰管采集新生儿喉咙深部痰液， 采集标本送至实验室进行微生物检测， 药敏试验采用细菌鉴定药敏分析仪进行自动检验。

2 结果

2. 1 新生儿肺部感染细菌培养结果 1763例患儿中， 细菌培养阳性200例， 阳性检出率为11.34%， 以革兰阴性杆菌为主， 共检出126例， 占63.00%， 其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌比较常见， 分别为18.00%、14.00%、13.00%、12.00%;革兰阳性球菌共检出74例， 占比37.00%， 其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌比较常见， 分别为13.50%、11.00%。见表1。

2. 2 细菌培养阳性患儿临床抗生素使用有效率分析  细菌培养阳性患儿临床抗生素使用有效率为81.00%， 其中培养结果为革兰阴性杆菌的患儿临床抗生素使用有效率为85.71%， 培养结果为革兰阳性球菌的患儿临床抗生素使用有效率为72.97%。见表2。

3 讨论

新生儿身体免疫系统功能较低， 因此在肺部感染治疗中难度较大， 为保障临床治疗的效果， 同时提高新生儿治疗安全性， 需针对新生儿肺部感染病原体予以研究， 并着重对患儿病原体菌株耐药情况予以分析， 加强其用药合理性[3]。肺部作为开放性器官， 极易发生感染现象， 尤其是刚出生不久的新生儿， 新生儿所处环境有所转变， 导致其发生肺部感染的几率较高。导致新生儿发生肺部感染的原因较多， 一方面， 新生儿因身体免疫力不足造成的肺部感染， 此类感染临床发病率较高;另一方面， 部分伴有呼吸困难、呼吸窘迫的新生儿往往需要采用呼吸机予以治疗， 造成新生儿发生呼吸机所致肺部感染[4]。新生儿常见肺部感染均为细菌所致感染， 大部分以革兰阴性杆菌为主， 据国内报道显示， 新生儿罹患革兰阳性球菌的比例相对较低， 一般多在30%～40%。但是， 近几年来表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌所致肺部感染的新生儿比例有所增长， 在临床检验及鉴别上应予以注意[5]。新生儿肺部感染在治疗方面对药物的限制较多， 因此， 针对新生儿抗菌药物合理应用的研究十分必要， 就本研究所得数据进行分析， 铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等药物合理性水平偏低， 上述病菌耐药性有所增强， 从而导致其临床治疗难度有所提升， 不仅需要在适用于新生儿治疗方面选择抗菌药物， 同时还需针对其病菌耐药性加以研究， 以提高临床治疗效果， 改善新生儿肺部感染各症状[6-8]。

综上所述， 新生儿肺部感染发生率较高， 临床中应针对新生儿肺部感染病原体加以检验， 了解新生儿病原体耐药情况， 并严格评估新生儿身体状况， 提高肺部感染用药合理性， 避免抗菌药物滥用问题， 进而改善临床治疗安全性， 降低耐药菌株比例。

参考文献

[1] 汤阳， 张锋镝， 齐唐凯， 等. 获得性免疫缺陷综合征肺部感染患者痰微生物学检查结果分析. 内科理论与实践， 2016， 11（5）：281-285. 

[2] 夏金玲. 重症监护病房患发肺部感染患者的病原微生物分布及耐药性分析. 中国药物经济学， 2017， 12（9）：133-136.

[3] 史建国. 气管切开术后肺部感染微生物分布与环境微生物监测. 中国保健营养， 2017， 27（29）：149.

[4] 郑惠琴， 袁雪艳. 抗菌药物在肺部感染住院患者中的用药研究. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（50）：10034.

[5] 古丽玲. 微生态制剂与抗菌药物对ICU重症肺部感染患者的临床疗效评价. 抗感染药学， 2017， 14（1）：166-168.

[6] 杨晶， 刘思景， 宋庆. 支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法在小儿肺部感染中的临床应用效果观察. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（8）：942-943.

[7] 张战军. 儿科肺部感染的微生物检测及抗菌药物的合理应用. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（12）：7458-7459.

[8] 邱美华. 肺部感染病原菌谱及耐药性分析. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（1）：205-207.

[收稿日期：2018-08-29]