助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的效果观察

刘雅琼 尹萃

【摘要】 目的 探讨助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的效果以及应用价值。方法 108例高龄初产妇， 采取随机数字表法分为对照组和观察组， 各54例。观察组初产妇采取助产护理， 对照组初产妇采取常规护理， 比较两组护理效果。结果 观察组初产妇自然分娩52例（96.30%）， 阴道助产1例（1.85%）， 剖宫产1例（1.85%）， 对照组初产妇自然分娩45例（83.33%）， 阴道助产2例（3.70%）， 剖宫产7例（12.96%）。观察组初产妇自然分娩率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.9597， P<0.05）。结论 采用助产护理可使高龄初产妇妊娠结局得到明显改善， 有利于产程顺利进展， 值得推广与应用。

【关键词】 高龄初产妇;分娩质量;助产护理;产科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.100

近年来， 随着我国经济的发展， 人们对护理质量的要求越来越高， 有着特殊性质的产科任务越加繁重， 在产科护理中助产护理是一种有利于促进正常分娩的方式， 应用频率高且接近普及的趋势。妊娠与分娩是一项社会角色发生变化的重要时期， 其会导致产妇心理上承受沉重的负担， 增加初产妇生理应激反应， 若无良好的针对性护理措施， 会影响妊娠结局。有研究表明产妇会阴切口有其特殊性， 除了其适于微生物的滋生且易使会阴切口感染外， 还容易因生理特殊性导致会阴切口不愈合， 延长了顺产初产妇住院时间， 同时造成了不必要的医疗资源浪费[1， 2]。本文研究助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的效果以及应用价值， 以此为临床合理应用提供依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年6月本院诊治的108例高龄初产妇， 均接受本研究并签署知情协议书者;本研究获伦理委员会批准。将其采取随机数字表法分为对照组和观察组， 各54例。对照组年龄35.4～41.2岁， 平均年龄（37.82±2.41）岁;观察组年龄36.5～41.3岁， 平均年龄（37.49±2.71）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组初产妇采取常规护理， 包括增加巡视频率以及提前告知相关的分娩知识， 给予相关饮食宣教。观察组初产妇采取助产护理， 具体包括：第一产程：与初产妇沟通， 关注初产妇有无疼痛表现， 护理人员通过心理支持缓解初产妇紧张情绪， 通过指导初产妇相关饮食方案使初产妇保持充足体力， 初产妇无经验， 在初产妇发生焦慮等负面情绪时给予相关心理疏导， 必要时给予相应的镇痛措施。保持与初产妇进行良好的沟通， 为新生儿降生做相应的心理、生理准备。第二产程：初产妇第二产程疼痛感剧烈， 通过给予相应的自我放松法、注意力转移法等稳定初产妇的情绪， 给予初产妇精神支持以及鼓励， 并在初产妇分娩后的第一时间将新生儿置于初产妇身边， 给予初产妇充分的肯定。第三、四产程：初产妇在分娩期间消耗了较多体力， 宫缩会受影响， 在此期间应警惕出血的发生， 并尽量给予其相应的恢复体力措施， 帮助恢复体力。

1. 3 观察指标 比较两组自然分娩率、阴道助产率以及剖宫产率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组初产妇自然分娩52例（96.30%）， 阴道助产1例（1.85%）， 剖宫产1例（1.85%）;对照组初产妇自然分娩45例（83.33%）， 阴道助产2例（3.70%）， 剖宫产7例（12.96%）。观察组初产妇自然分娩率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.9597， P<0.05）。

3 讨论

现代产科护理多强调健康教育、以产妇为中心等护理理念， 而高龄产妇年龄集中于40岁以上， 此类初产妇既无分娩经验， 同时有着诸多风险因素， 很容易增加心理应激反应， 出现焦虑等负性情绪。随着人们生活水平的提高， 人们对医院整体服务水平提出更高标准， 尤其是涉及家庭意义极为特殊的产房[3， 4]。目前产房要求产科护理人员加强对初产妇的产后护理工作， 为其提供助产护理方案， 以此促进产妇分娩健康的新生儿。助产护理方案以提升患者分娩质量、安全性为护理前提， 在助产护理方案下有利于保证初产妇的健康， 避免初产妇出现较大的情绪波动， 防止血液循环受影响后出现产后出血等并发症， 助产护理方案涉及多方面的知识和具体方法， 不断地给予产妇鼓励， 增强被护理对象的信心， 进而提高整体护理质量[5-7]。

临床中由于高龄初产妇往往不能配合分娩， 所以应采取助产方案， 通过给予初产妇相关健康宣教使其配合医护人员的相关措施， 在初产妇可以配合措施进行分娩的情况下， 可有效避免剖宫产以及新生儿窒息等不良妊娠结局， 其对加强临床医务工作质量、减轻初产妇痛苦等具有重要作用， 使初产妇家庭满意护理方案， 可以很好的避免医患纠纷的发生。助产护理方案的实施可以增强初产妇信心， 加快社会角色的转变， 对高龄的心理不良影响进行针对性宣教， 可缩短产程时间， 初产妇积极配合助产工作， 避免意外情况的发生[8-11]。采用助产护理方案可改善初产妇的心理状态， 采用温和的态度对初产妇进行鼓励， 疏解初产妇郁闷、烦躁等不良心理状态。初产妇在相关护理下可以安全的渡过分娩各个产程， 也可一定程度上减轻身体负担的影响， 有利于避免产后大出血等不良事件发生。在助产护理下高龄初产妇可以尽量保存体力以及摄入相关营养物质， 进而促进产程顺利进展， 在心理护理以及相关支持下医患关系将更加和谐， 有利于分娩过程以及分娩后的工作有序进行[12-16]。

本研究结果显示， 观察组初产妇自然分娩52例（96.30%）， 阴道助产1例（1.85%）， 剖宫产1例（1.85%）， 对照组初产妇自然分娩45例（83.33%）， 阴道助产2例（3.70%）， 剖宫产7例（12.96%）。观察组初产妇自然分娩率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.9597， P<0.05）。進一步说明助产护理可改善高龄初产妇信心不足的不利影响， 有利于促进产程尽快顺利结束。

综上所述， 采用助产护理可使高龄初产妇妊娠结局得到明显改善， 有利于产程顺利进展， 值得推广与应用。

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[收稿日期：2018-08-28]