丙戊酸镁与帕罗西汀在躁狂症治疗中的疗效研究

王传立

【摘要】 目的 观察丙戊酸镁与帕罗西汀对躁狂症的治疗效果。方法 84例躁狂症患者， 随机分为观察组与对照组， 各42例。对照组患者使用帕罗西汀进行治疗， 观察组患者使用丙戊酸镁进行治疗。比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.62%， 明显高于对照组的85.71%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.52%， 低于对照组的35.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用帕罗西汀与丙戊酸镁都能够取得较好的临床疗效， 但丙戊酸镁的疗效更为显著， 且不良反应发生率更低， 丙戊酸镁对躁狂症患者用药更为安全， 用药方式值得临床推广。

【关键词】 帕罗西汀;丙戊酸镁;躁狂症;预防治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.069

躁狂症是一种常见的精神疾病， 患者在患病后， 通常有情绪高涨、思维奔逸等现象[1]， 同时有语言行为较往常更多的明显外在表现， 同时其情绪易发生较大变化， 常会因为外在因素导致情绪不稳， 自身情绪控制能力较差， 会由于较小的外界事件造成情绪突发， 從而变得较为暴躁且行为较为激进， 而产生一定的暴力行为， 其行为方式具有较强的攻击性。目前学界对躁狂症的发病机制并未达成一致， 初步认为与患者自身体内代谢失调或遗传因素等有关， 造成了病症的发生。为了更好地治疗患者病症， 本院对患者积极地进行药物治疗。在药物治疗的选择中， 本院使用帕罗西汀与丙戊酸镁进行对比研究， 获得了一定成果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入本院2017年2月～2018年3月84例躁狂症患者， 随机分为观察组与对照组， 各42例。其中， 观察组男24例， 女18例， 年龄17～50岁， 平均年龄（36.78±4.68）岁。对照组男23例， 女19例， 年龄18～51岁， 平均年龄（37.18±5.24）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患者均于本院进行躁狂症精神治疗， 并采用Bech-Rafaelsen 躁狂量表[2]进行评分， 两组患者评分均>16分;患者无使用躁狂症药物治疗史。

1. 2. 2 排除标准 排除患有其他躯体疾病的患者;排除妊娠期或哺乳期的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 观察组 患者使用丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司， 国药准字H20030537）进行治疗， 药物使用方法为：口服， 2次/d， 250 mg/次， 医师根据患者自身情况对用药用量进行判断， 适当调整用量， 疗程为6周。

1. 3. 2 对照组 患者使用盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业有限公司， 国药准字H20040533）进行治疗， 药物使用方法为：口服， 1次/d， 20 mg/次， 开始疗程首周20 mg， 后根据病情增加用药量， 增加10 mg/次， 但不能>60 mg， 根据医嘱对用药量进行调整， 疗程为6周。

1. 4 观察指标及判定标准 使用Bech-Rafaelsen 躁狂量表对患者躁狂症情况进行评估， 并进行疗效判定， 分为4个标准：无效、有效、显效、治愈。总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。同时统计两组患者的不良反应发生例数， 计算不良反应发生率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

学界对躁狂症患者进行药物治疗不断探索， 其中有使用锂盐的传统治疗方式， 但在长期的药物治疗过程中， 发现存在30.00%的患者在使用锂盐后不能获得较好的治疗效果， 尽管有部分患者使用较为有效， 能够对病症进行有效的控制， 但通常会因为较大的不良反应停止使用[3]。对此本院积极寻找更佳的药物使用方法， 于是决定使用帕罗西汀、丙戊酸镁对患者进行药物治疗， 并对其进行分组对比， 探索更为有效的药物选择。

其中， 帕罗西汀是一种广泛应用于精神疾病患者的药物， 其能够通过不断对5-羟色胺进行提取， 让患者机体产生5-羟色胺抑制剂， 从而有效地对机体内5-羟色胺进行抑制， 充分发挥了对患者狂躁精神疾病的治疗， 让患者情绪更为稳定。有研究证明[4]， 丙戊酸镁能够对躁狂症进行有效治疗， 本次本院选取丙戊酸镁进行了药用研究， 发现其拥有较好的预防治疗效果， 且不良反应例数较少。目前学术界尚未明确丙戊酸镁药物作用机制， 有推测该药物使神经系统中γ-氨基丁酸（GABA）降解酶得到抑制， 从而增加突触间隙GABA含量有一定的联系[5]。

本次研究结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为97.62%，明显高于对照组的85.71%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.52%， 低于对照组的35.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明， 使用丙戊酸镁对患者进行药物治疗获得了成功， 提高了对患者的治疗效果， 同时降低了不良反应的发生率。

综上所述， 丙戊酸镁治疗躁狂症总有效率较高， 且不良反应较少， 可将其作为躁狂症治疗的首选药物， 值得临床推广。

参考文献

[1] 梁守芳， 袁锋. 非典型抗精神病药物与丙戊酸钠结合用于治疗双相躁狂症临床观察. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（1）：81-82.

[2] 林君. 丙戊酸钠联合奥氮平治疗狂躁发作患者的疗效和安全性. 中国医药指南， 2017， 15（6）：138-139.

[3] 邓青芳， 谢博， 王金兰. 小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效和安全性. 海峡药学， 2017， 29（6）：140-141.

[4] 段志荣， 李惠芳. 帕罗西汀对160例抑郁症合并2型糖尿病患者的临床治疗观察. 糖尿病新世界， 2017， 20（4）：89-90.

[5] 黄声江. 认知行为心理治疗联合帕罗西汀治疗青少年抑郁症的观察. 江西医药， 2016， 51（10）：1115-1117.

[收稿日期：2018-11-16]