腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症临床疗效

肖茜

【摘要】 目的 分析腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症临床效果。方法 200例子宫内膜异位症患者， 根据随机数字表法分为研究组和对照组， 各100例。对照组患者进行腹腔镜手术治疗， 研究组在对照组基础上增加促性腺激素释放激素治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分。结果 研究组患者的总有效率为98%， 明显高于对照组的80%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1年， 两组患者生活质量评分高于治疗前， 且研究组患者的生活质量评分（86.46±11.25）分显著高于对照组的（70.01±10.18）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者发生阴道干燥、血糖升高、潮热多汗的例数分别为0、0、3例， 不良反应发生率为3%;对照组患者发生阴道干燥、血糖升高、潮热多汗的例数分别为6、3、1例， 不良反應发生率为10%;研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的效果较好， 不良反应发生率较低， 能提高患者的生活质量， 值得临床上广泛推广。

【关键词】 腹腔镜手术;促性腺激素释放激素;子宫内膜异位症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.057

本文主要分析腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的治疗效果， 选取2015年1月～2017年1月本院收治的200例子宫内膜的异位症患者进行分组治疗， 观察比较各组的治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月本院收治的200例子宫内膜的异位症患者作为研究对象， 所有患者均经过精确检查诊断， 根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组， 各100例。研究组患者年龄20～40岁， 平均年龄（30.1±4.5）岁;体重60～80 kg， 平均体重（71.0±3.4）kg;病程1.1～4.2 年， 平均病程（2.8±1.0）年。对照组患者年龄19～41岁，平均年龄（29.8±4.8）岁;体重60～80 kg， 平均体重（70.4±3.6）kg;病程1.4～4.1年， 平均病程（3.1±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。上述患者及其家属均已知晓病情且同意本次研究， 本研究经伦理委员会同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者进行腹腔镜手术治疗。先进行气管插管及全身麻醉， 患者呈头低足高的倾斜位置， 在患者的脐上端做一个约为1 cm的切口， 建立常规CO2气腹状态; 经过腹部穿刺放置一个10 mm左右的Trocar 作为患者的主要操作孔， 仔细观察腹腔的情况， 分别在脐两端和髂前上棘连线的中外处约1/3处的位置穿刺置入 5 mm Trocar为2个次要操作孔;切除直径>3 mm病灶， 对于<3 mm的病灶进行热凝固疗法;将卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行卵巢囊肿剥除术;术后使用0.9%氯化钠溶液进行盆腹腔冲洗， 然后关闭操作孔， 然后进行常规抗感染治疗[1， 2]。治疗后进行1年的随访。

1. 2. 2 研究组患者在对照组基础上给予促性腺激素释放激素进行治疗。在患者手术后月经来潮第1天开始给予注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗， 剂量3.75 mg/次， 1次/个月， 连续治疗6个月。治疗后进行1年的随访。

1. 3 观察指标 比较两组患者的临床效果、不良反应（阴道干燥、血糖升高、潮热多汗）发生情况及治疗前后生活质量评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的总有效率为98%， 明显高于对照组的80%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前两组患者的生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1年， 两组患者生活质量评分高于治疗前， 且研究组患者的生活质量评分（86.46±11.25）分显著高于对照组的（70.01±10.18）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者发生阴道干燥、血糖升高、潮热多汗的例数分别为0、0、3例， 不良反应发生率为3%;对照组患者发生阴道干燥、血糖升高、潮热多汗的例数分别为6、3、1例， 不良反应发生率为10%;研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症的病因是有一定活性的内膜性细胞在患者子宫内膜之外的位置种植[3]。该种疾病常见于育龄阶段的女性， 其临床症状主要有非经期的盆腔痛、痛经、性交痛、月经失调等， 有的患者甚至可能会患有不孕症， 子宫内膜异位症给女性患者的身心健康带来了极其严重的影响[4]。当今医学对于子宫内膜异位症患者主要进行腹腔镜下手术疗法， 或者药物疗法[5]。但是单独使用手术进行治疗， 患者的术后复发率极高， 而单独进行药物疗法， 则会影响患者体内激素的平衡[6]。本研究在以往研究的基础上进行腹腔镜手术和促性腺激素释放激素的联合应用。

本次研究结果显示， 研究组患者的总有效率为98%， 明显高于对照组的80%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1年， 两组患者生活质量评分高于治疗前， 且研究组患者的生活质量评分（86.46±11.25）分显著高于对照组的（70.01±10.18）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者发生阴道干燥、血糖升高、潮热多汗的例数分别为0、0、3例， 不良反应发生率为3%;对照组患者发生阴道干燥、血糖升高、潮热多汗的例数分别为6、3、1例， 不良反应发生率为10%;研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的效果较好， 不良反应发生率较低， 能提高患者的生活质量， 值得临床上广泛推广。

参考文献

[1] 孙金丽. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效. 临床医学研究与实践， 2018， 3（9）：73-74.

[2] 廖薇薇. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究. 中国社区医师， 2018， 34（6）：38-40.

[3] 徐新华. 腹腔镜手术和促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症的临床治疗效果评价. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（82）：52-53.

[4] 谭兴民， 陈淑涛， 赵晓贞， 等. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕临床疗效. 湖南师范大学学报（医学版）， 2017， 14（2）：149-151.

[5] 董晓芹. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其对患者生活质量的影响. 临床合理用药杂志， 2017， 10（6）：64-65.

[6] 姚燕丽， 李晨宇， 秦定霞. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床研究. 河南医学研究， 2017， 26（2）：276-277.

[收稿日期：2018-08-04]