肺癌合并支气管哮喘87例临床疗效研究

任波

【摘要】 目的 根据患有肺癌合并支气管哮喘的患者所出现的临床病理特征， 总结归纳治疗过程， 对临床疗效进行研究， 为今后对患者进行治疗提供方便。方法 174例肺癌合并支气管哮喘的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组87例。观察组采用多索茶碱治疗， 对照组采用氨茶碱治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者中， 显效48例， 有效31例， 无效8例， 总有效率为90.80%（79/87）;对照组患者中， 显效33例， 有效28例， 无效26例， 总有效率为70.11%（61/87）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多索茶碱治疗肺癌合并支气管哮喘患者的症状治愈效果明显， 患者动脉血气得到较为明显的改善， 药物治疗之后的总有效率明显的得到了提升， 值得在肺癌并发支气管哮喘患者治疗中广泛推广使用。

【关键词】 肺癌;支气管哮喘;临床疗效;多索茶碱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.048

肺癌（lung cancer， LC）是最初起源于支气管黏膜或腺体细胞的一种恶性肿瘤， 据最新的研究结果显示支气管哮喘是肺癌发病的高危因素。目前在国内与肺癌相关的报道并不是很多[1-3]。支气管哮喘不仅要防止吸入烟雾入肺， 而且还要有禁止过敏原的吸入， 在平时生活中要注意加强身体锻炼。多索茶碱是一种具有抗炎和支气管扩张作用的黄嘌呤衍药物， 可以直接作用于支气管， 但是部分人群患者会出现轻微的肠胃道反应， 为了有效提高诊治水平， 对本科抽取的部分患者进行了疗效研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年11月本科收治的肺癌合并支气管哮喘患者174例， 随机分为观察组与对照组， 每组87例。观察组中男49例， 女38例;年龄49～70岁， 平均年龄（55.21±10.03）岁。对照组中男47例， 女40例;年龄50～71岁， 平均年龄（54.98±11.31）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者治疗原则为先进行化疗， 化疗方案有CAV方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱）、EP方案（依托泊苷、顺铂）、EC方案（依托泊苷、卡铂）等化疗方案。应用根据患者的病情、身体素质等情况选择具体方法和用药剂量。观察组采取多索茶碱治疗， 具体使用剂量200 mg/次，2次/d， 以25%葡萄糖注射液稀释至40 ml缓慢静脉注射， 7 d为1个疗程;对照组采取氨茶碱治疗， 则具体使用剂量氨茶碱注射液静脉注射， 0.5～1.0 g/d， 0.125～0.250 g/次用50%葡萄糖注射液稀释至20～40 ml， 7 d为1个疗程。在对患者进行治疗的期间内， 不得使用任何可以对人体吸收代谢茶碱有影响的药物， 而且同时还要用抗生素来预防自身感染。

1. 3 疗效判定标准 ①显效：患者用药之前的咳嗽喘息症状明显的减轻并且逐渐消失了， 但是并没有对日常生活作息产生不良影响;肺部的哮鸣音完全消失或明显减少， 动脉血氧分压（PaO2）的增加量>25%， 动脉二氧化碳分压（PaCO2）的降低量>25%;②好转：咳嗽喘息的症状得到减轻但是并未完全消失， 人体可以承受， 肺部哮鸣音减少， 但未完全消失， PaO2增加15%～24%， PaCO2降低15%～24%;③无效：咳嗽喘息症状无缓解或加重， 肺部哮鸣音未减少或增多， PaO2增加<15%， PaCO2降低<15%[4]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中， 显效48例， 有效31例， 无效8例， 总有效率为90.80%（79/87）;对照组患者中， 显效33例， 有效28例，无效26例， 总有效率为70.11%（61/87）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过对肺癌合并支气管哮喘病例的研究能够发现， 当患者的主要表现症状为胸背部疼痛或者咯血就会很容易被医生诊治判断出来;如果患者只是觉得气闷咳痰则需要一个很长的时间来确诊， 所以对于这类患者要格外的给予重视[5-7]。特別是老年人， 由于身体衰老， 一旦患病就会有其他各种并发症发生， 可能不只会是肺癌合并支气管哮喘， 而且老年人对药物的承受能力和适应性不像年轻人， 需要医者时刻掌握各类患者的患病特征。肺癌合并支气管哮喘的早期诊断是非常必要的， 对患者预后至关重要， 胸部CT作为一个直接有效的检查手段， 对于肺癌的早期诊断以及分期也具有非常重要的价值。为每一例患者设计属于针对自己病情的单独治疗方案， 就需要在病情尚未恶化之前， 较快而又准确的找到病灶的具体位置、病灶范围以及病理类型， 由于千万个例患相同疾病患者即使存在着相同点， 但因为居住环境、饮食起居、身体素质等的差异， 就一定存在着差异点。一旦在影像学上发现异常情况， 应该尽早获取病理诊断， 为之后疗效的评估做一个铺垫。单从哮喘治疗角度来看， 采用药物控制哮喘患者的生存期明显比未进行支气管哮喘治疗的患者要长一些;而从结合肺癌治疗角度来审察， 支气管哮喘的有效控制也极有可能对肺癌的早期诊治产生有利影响。与之相对应的， 若患者的肺癌治疗疗效较佳， 那么哮喘症状也能够得到进一步控制， 这在外国学者的研究结论中得到验证， 只是目前还需要更大的样本资料来作为支持， 至于具体详细的机制则需要更加深入的研究。相关流行病学资料显示， 不仅慢性阻塞性肺疾病与肺癌发病高度相关， 支气管哮喘也同样与肺癌发病有着密不可分的关系。但是仍然少数研究表明， 支气管哮喘可以降低再患上肺癌的风险度[8-10]。所以， 如果患者经过长期规范治疗却还是无法控制病情则一定要在生活中预防接触引起患病的因素， 比如少吃腌菜、减少尘埃吸入等。茶碱类药物已经拥有近60多年的支气管哮喘治疗历史， 茶碱可抑制磷酸二酯酶， 舒张支气管平滑肌， 还可减轻气道炎症和高反应性。可是， 茶碱类药物只有一个很狭窄的的治疗窗， 尤其之前已经口服过缓释茶碱的患者， 则会有一定的不良反应。究其药理根本， 多索茶碱可以抑制炎症介质的释放， 进而杜绝炎症的可能性， 解除通气障碍， 恢复肺部的正常功能[11]。此次临床研究中发现， 多索茶碱可以松弛支气管的平滑肌， 并且这种作用效果是氨茶碱的10～15倍左右， 更重要的是起效特别快， 只需要短短的30 min， 药效便可以持续长达12 h以上， 对患者症状的改善远远超出了氨茶碱。

综上所述， 多索茶碱治疗患者的症状治愈效果更为明显， 动脉血气得到较为有效的改善， 药物治疗之后的总有效率明显的得到了提升， 值得在肺癌合并发支气管哮喘患者治疗中广泛应用。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-22]