腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析

李红梅

【摘要】 目的 探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应。方法 86例 子宫内膜异位症患者， 按照随机分配原则分为对照组和观察组， 每组43例。对照组患者行腹腔镜手术， 观察组患者行腹腔镜手术联合米非司酮治疗。观察并对比两组治疗效果、月经恢复时间、排卵恢复时间以及不良反应发生情况。结果 观察组患者月经及排卵恢复时间分别为（25.52±1.83）、（15.52±1.56）d， 均短于对照组的（45.76±1.64）、（36.68±1.15）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经2个月治疗后， 观察组患者总有效率为93.02%（40/43）高于对照组的76.74%（33/43）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为20.93%（9/43）低于对照组的46.51%（20/43）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者具有良好的临床效果， 有利于月经及排卵时间的恢复， 降低不良反应发生率， 具有很高的临床价值。

【关键词】 腹腔镜手术;米非司酮;子宫内膜异位症;疗效;不良反应

子宫内膜异位症是由于子宫内膜细胞生长在子宫以外的盆腔组织和器官而引起的常见妇科疾病， 该病多发于育龄期妇女， 主要临床表现为月经不调、痛经不孕、血尿、性交痛等症状[1]。目前对于子宫内膜异位症的治疗方法为手术治 疗， 单纯采取手术治疗的术后并发症较多， 长期效果不佳， 无法彻底根治病症[2]。随着医学技术的发展， 医学研究者对于子宫内膜异位症的治疗考虑用手术治疗配合药物治疗， 内外同治， 发现联合治疗能够有效减少单纯手术治疗所带来的并发症， 提高治疗总有效率， 有利于改善患者的临床病症[3]。本文旨在研究腹腔镜手术联合米非司酮药物治疗子宫内膜异位癥的临床效果和不良反应， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的86例子宫内膜异位症患者， 纳入标准：均确诊为子宫内膜异位症， 出现月经不调、排卵期异常、盆腔包块、不孕、性交痛等症状的患者;均自愿参与试验。排除标准：患有恶性肿瘤、合并子宫肌瘤及无法进行手术的患者;具有严重的心脑血管疾病;近半年使用过雌激素药物的患者。将患者按照随机分配原则分为对照组和观察组， 每组43例。对照组患者年龄23～42岁， 平均年龄（33.85±2.72）岁;病程1～4年， 平均病程（2.46±1.33）年;病程分期：Ⅰ期11例， Ⅱ期15例， Ⅲ期12例， Ⅳ期5例。对照组患者年龄22～41岁， 平均年龄（32.79±3.74）岁;病程1～6年， 平均病程（2.26±1.83）年;病程分期：Ⅰ期12例， Ⅱ期17例， Ⅲ期8例， Ⅳ期6例。两组患者年龄、病程、病程分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 对照组采用腹腔镜手术治疗， 需要在经期结束后3 d进行治疗。手术前需要进行血常规、尿常规检查， 并对患者进行阴道消毒清洁， 对患者进行全身麻醉（全麻）处理， 建立人工气腹后， 取下腹麦氏点作2个0.5 cm的穿刺点， 直入腹腔镜， 分离粘连组织， 电灼清理病灶， 手术结束后给患者服用抗生素预防感染。

1. 2. 2 观察组 观察组在对照组腹腔镜手术治疗基础上， 给予患者术后口服米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H10950347）治疗， 12.5 mg/次， 早晚各1次， 连续服用2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 经2个月治疗后， 记录并对比两组患者的月经及排卵恢复时间;不良反应发生情况;治疗效果。疗效判定标准：显效：月经不调、性交痛症状消失， 未见盆腔包块;有效：月经不调、性交痛症状有所改善， 盆腔包块体积变小;无效：月经不调、性交痛症状没有减轻， 盆腔包块大小不变。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者月经及排卵恢复时间对比 观察组患者月经及排卵恢复时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 经2个月治疗后， 观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率为20.93%， 低于对照组的46.51%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一， 其发病机制至今还未完全清楚， 且目前该病的发生率在近几年都有所提高， 患者主要表现为月经不调、腹痛、不孕、盆腔包块肿大等临床症状[3-5]。目前临床治疗上正尝试采用腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症进行治疗。腹腔镜手术是用于治疗子宫内膜异位症的一种微创式手术类型， 手术后效果作用快， 但安全性较低， 术后不注意极易导致感染， 单纯的手术治疗也容易形成术后并发症， 如腹痛、呕吐等症状[6-8]。因此临床上更多采用手术加药物联合作用来治疗子宫内膜异位症。

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂， 可以直接作用于异位内膜上， 促使子宫内膜细胞凋亡， 缓解其临床症状[9-12]。根据临床数据显示， 此种联合方法相对于单纯使用手术治疗能缩短患者的月经和排卵的恢复时间， 更有利于患者病症的改善， 从而降低其不良反应发生率。

综上所述， 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症， 不仅缓解了患者的临床症状， 还降低了不良反应发生率， 提高了临床治疗效果， 因此此种联合方式值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-09-27]