分析阴道超声与腹部超声应用于宫腔内疾病患者临床诊断中的效果

徐丹

【摘要】 目的 分析宫腔内疾病诊断中阴道超声与腹部超声的临床应用价值。方法 71例宫腔内疾病患者， 分别进行腹部超声检查和阴道超声检查。将病理诊断作为金标准， 比较阴道超声和腹部超声的诊断结果及漏诊率、敏感度。结果 阴道超声诊断准确率92.96%高于腹部超声的73.24%， 漏诊率4.23%， 明显低于腹部超声的15.49%， 敏感度95.65%高于腹部超声的82.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔内疾病患者的临床诊断中， 阴道超声比腹部超声有着更高的诊断准确度和敏感度， 为了降低漏诊率建议两种联合使用。

【关键词】 阴道超声;腹部超声;宫腔内疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.020

宫腔内疾病在妇科疾病患者中占有较大比例， 常见的有子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜炎、宫腔残留物、子宫内膜息肉等， 不同的疾病临床治疗的方式也会不同， 所以进行准确的鉴别诊断至关重要。超声检查能够通过宫腔形态、回声等进行诊断[1]。以往运用腹部超声， 通过多方向、多角度扫描， 探查宫腔内形态， 但是容易受到各种环境因素的影响， 出现漏诊、误诊情况;而阴道超声的应用， 在一定程度上弥补了腹部超声的不足[2]。本院为了进一步明确两种超声的诊断价值进行了深入研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 筛选本院2017年8月～2018年10月收治的71例宫腔内疾病患者为研究对象， 年龄18～62岁， 平均年龄（38.7±8.9）岁;其中41例有妊娠史、30例无妊娠史;病理诊断：8例宫内残留物、2例葡萄胎、12例子宫腺肌症、8例过期流产、10例子宫内膜癌、16例子宫肌瘤、6例子宫内膜增生、9例子宫内膜息肉。

1. 2 方法

1. 2. 1 腹部超声 患者检查前多饮水、憋尿， 呈仰卧体位， 将腹部暴露出来， 探头频率调整到3.5 MHz， 将耦合剂涂抹于探头上， 行斜向、横向、纵向常规下腹扫描， 观察输卵管、盆腔和周围组织、子宫、卵巢等状况， 同时仔细、准确的记录子宫形态、厚度、内膜回声、宫内肿块、周围肌层、局部血流等情况。

1. 2. 2 阴道超声 患者检查前排空膀胱， 呈截石体位， 将探头频率调整到7.5 MHz， 将消毒后的安全套置于探头上， 再涂抹耦合剂， 将其慢慢的放入阴道， 到穹窿、宫颈位置， 通过旋转探头进行横面、纵面和多角度扫描， 掌握盆腔、子宫内部等情况， 具体观察内容同对照组。

1. 3 观察指标 将病理诊断作为金标准， 比较阴道超声和腹部超声的诊断结果及漏诊率、敏感度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 阴道超声和腹部超声诊断结果比较 阴道超声诊断准确率为92.96%， 高于腹部超声的73.24%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 阴道超声和腹部超声诊断的漏诊率、敏感度比较 阴道超声诊断漏诊率明显低于腹部超声， 敏感度高于腹部超声， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫腔内疾病一直以来在女性中都有着较高的发生率， 患者分布在各个年龄层， 主要表现为不孕、阴道不规则出血、月经异常等， 给女性的身心健康带来巨大影响。良性和恶性的宫腔内疾病在治疗上区别较大， 所以在临床诊断中要准确鉴别， 随著诊疗设备的发展， 超声检测仪器也有了改进， 不仅能探查器官形态， 还能动态观察血流情况， 在疾病诊断中应用价值较高[3-5]。但是经腹部超声和经阴道超声在效果上有着一定的不同， 腹部超声在检查中探头频率低、距离宫腔较远， 更容易受到肥胖、肠气等因素的影响， 会降低诊断的准确性。

经阴道超声检查是近些年来备受关注的检查方式， 能够弥补腹部超声的不足， 在宫腔内疾病的诊断中， 可以获得更丰富、更真实的信息， 其优势主要表现为：首先， 在检查时不用憋尿， 检查时间更灵活， 能减少检查等待时长， 提升患者舒适度;其次， 经阴道超声有更高的探头频率， 离宫腔更近， 对宫腔位置、结构、大小等更清晰的显示;再次， 因为在扫描中不会受到子宫位置干扰， 可获得更清晰声像， 所以能观察到内膜、微小的病变， 还能清晰观察到术后宫腔内残留物， 降低漏诊率;然后， 探头体积小， 操作便捷， 能更好的转变扫描深度和方向， 所以能观察到更为明确的宫腔内异物、子宫肌瘤等情况;最后， 能显示宫腔内肌层浸润、积液等情况， 以便患者及时、有效治疗[6-11]。

本次研究中， 阴道超声诊断准确66例， 准确率为92.96%;腹部超声诊断准确52例， 准确率为73.24%;阴道超声诊断准确率高于腹部超声， 差异具有统计学意义（P<0.05）。阴道超声诊断漏诊率为4.23%， 明显低于腹部超声的15.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;阴道超声诊断敏感度为95.65%， 高于腹部超声的82.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 阴道超声在宫内疾病的诊断中比腹部超声优势更大， 能为临床治疗提供更多依据。但是， 如果患者存在阴道不规则出血状况， 会影响影像质量， 为了进一步提升诊断精准性和及时性， 可用两种方式共同检查。

综上所述， 宫腔内疾病患者的诊断中， 阴道超声比腹部超声有着更高的诊断准确度和敏感度， 如有必要可两种联合使用。

参考文献

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[11] 刘红梅. 子宫内膜病变诊断中经阴道超声与腹部超声的应用效果对比分析. 世界最新医学信息文摘， 2016（2）：183-184.

[收稿日期：2018-11-21]