微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析

李博

【摘要】 目的 探讨微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果。方法 62例肺癌患者作为研究对象， 依据奇数偶数分为对照组与观察组， 各31例。对照组采取开胸手术， 观察组采取微创胸腔镜手术。对比两组术中出血量、引流时间、下床时间、住院时间、淋巴结清扫个数以及不良反应发生情况。 结果 观察组术中出血量（136.25±14.56）ml和淋巴结清扫个数（5.32±0.25）个均少于对照组的（313.35± 21.12）ml、（9.54±0.46）个， 引流时间（3.25±0.65）d、下床时间（1.12±0.84）d和住院时间（6.74±1.23）d均短于对照组的（4.32±0.72）、（3.58±1.04）、（10.86±1.84）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生肺部感染1例（3.23%）、切口感染1例（3.23%）， 不良反应发生率为6.45%（2/31）;对照组发生肺部感染3例（9.68%）、心律失常2例（6.45%）、切口感染3例（9.68%）， 不良反应发生率为25.81%（8/31）;观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果显著， 值得应用。

【关键词】 微创胸腔镜手术;肺癌;开胸手术;应用效果

肺癌为临床常见恶性肿瘤疾病， 该疾病的发病率和死亡率非常高， 已成为了威胁我国居民身心健康的重要疾病之一， 导致该疾病的原因比较复杂， 与环境污染、吸烟、肺部慢性炎症、职业暴露等有关， 主要患病群体为煤气、沥青接触者、吸烟者、慢性肺疾病者等， 患病后， 常见症状为低热、咳嗽、气闷、咳痰等， 负面影响非常大， 一旦治疗不及时或不合理， 会导致患者病情恶化， 危及生命， 应重点关注[1， 2]。本文为探讨微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年7月本院收治的62例肺癌患者作为研究对象， 依据奇数偶数分为对照组与观察组， 各31例。对照组中男18例， 女13例;年龄41～75岁， 平均年龄（57.22±5.93）岁;临床分期：Ⅰ期9例、Ⅱ期15例、Ⅲ期7例。观察组中男19例， 女12例;年龄42～77岁， 平均年龄（57.26±6.58）岁;临床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期14例、Ⅲ期9例。两组患者性别、年龄、临床分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：针对患者的疾病类型应依据世界卫生组织（WHO）中相关诊断标准进行确诊[3]， 所有患者均需自愿参与或家属签署知情同意书。排除标准：精神类疾病者， 家属或患者不签署知情同意书者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取开胸手术， 引导患者完成各项入院手续、常规血常规及尿常规等检查后， 借助影像学技术对患者肺癌病灶的具体位置、范围等实施确诊， 依据确诊情况， 结合现有资源， 制定好开胸手术计划表;手术实施前， 医务人员应做好患者及其家属的宣教工作和护理服务， 保持良好休息， 做好手术治疗的心理准备工作， 在患者需要做切口的位置做好标记， 术前全身麻醉， 气管插管， 患者保持侧位体位， 在标记位置做好消毒灭菌处理， 切口选用患者身体第5、 6肋骨的肋间外侧， 完成切口， 为患者做好淋巴的清扫工作， 逐渐将切口下方的组织分离， 完成开胸操作后， 找到患者具体病灶， 将通向病灶区域的血管进行结扎处理， 完成这些操作后， 选用消毒好的手术刀直接将病灶切除， 做好止血处理， 完成操作后， 对患者胸腔进行冲洗， 将残液吸净， 完成后， 将患者的切口缝合， 做好切口抗感染处理和各项记录。

1. 2. 2 观察组 采取微创胸腔镜手术， 引导患者完成各项入院手续、常规血常规及尿常规等检查后， 借助影像学技术对患者肺癌病灶的具体位置、范围等实施确诊， 依据确诊情况， 结合现有资源， 制定好微创胸腔镜手术计划表;手术实施前， 医务人员应做好患者及其家属的宣教工作和护理服务， 保持良好休息， 做好手术治疗的心理准备工作， 在患者需要切口的位置做好标记， 术前全身麻醉， 气管插管， 患者保持侧位体位， 同时， 患者的胸部应保持水平， 腰桥与患者肺侧正对， 在标记位置做好消毒灭菌处理， 本次手术选用的切口有3个：1个切口在患者的腋中线第8肋或第5肋交接位置， 1个切口在腋前线的第4、5根肋骨的肋间位置， 还有1个切口在腋后线位置;其中， 主要的切口为腋前线的第4、5根肋骨的肋间位置， 切口的长度控制为5 cm， 在完成切口操作后， 不需要将患者的切口撑开， 为患者做好淋巴的清扫工作， 完成淋巴清扫处理后， 将胸腔镜置入到患者胸腔内部， 对患者病灶部位进行查看， 再次对患者病灶状况进行确诊， 然后， 在胸腔镜的辅助下将患者体内的病灶部位全部切除， 再应用无菌技术将其取出， 完成这些操作后， 将切口进行处理， 避免出现感染。

1. 3 观察指标 观察两组术中出血量、引流时间、下床时间、住院时间、淋巴结清扫个数以及不良反应发生情况。不良反应包括肺部感染、切口感染、心律失常。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术中出血量、引流时间、下床时间、住院时间、淋巴结清扫个数比较 观察组术中出血量和淋巴结清扫个数均少于对照组， 引流时间、下床时间和住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为6.45%， 低于对照组的25.81%， 差异具有統计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌也称之为支气管肺癌， 患病后， 多就诊于胸外科或肿瘤科， 该疾病的形成原因有患者自身遗传因素、所处环境及饮食方面因素， 患者受到自身或外界因素的负面影响， 使得患者肺部产生癌变， 最后形成肺癌， 该疾病对患者生命安全的威胁性非常高， 稍微处理不善， 就会导致患者直接死亡， 应该引起重视[4， 5]。

通过对肺癌的研究， 临床上多选用手术方案为患者进行治疗， 受到多方面因素的负面影响， 以往选用的手术方案为开胸手术， 开胸手术的应用， 虽然能将患者病灶直接切除， 但是， 该方案会对患者身体造成一定程度的创伤， 出血量较多， 患者身体恢复比较缓慢， 术后的肺部感染、切口感染、心律失常发生率较高， 整体效果不甚理想[6]。

随着我国医疗水平的不断进步， 各类技术的提升， 微创胸腔镜手术逐渐取代传统开胸手术， 成为了主要的治疗手段， 微创胸腔镜手术属于新型手术方案， 拥有较为先进的技术， 该方案的应用主要通过现阶段比较高级的摄影技术对患者病情进行监控， 医生依据监控情况， 为患者实施针对性的治疗， 对病灶进行彻底切除， 微创胸腔镜手术拥有微创、术中出血量少、术后并发症少的特点[7]。

本研究发现， 观察组术中出血量和淋巴结清扫个数均少于对照组， 引流时间、下床时间和住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。依据两种方案应用效果的对比情况发现， 肺癌患者在选择治疗方案时， 在传统开胸手术与微创胸腔镜手术均能够完全实施的情况下， 微创胸腔镜手术对于肺癌患者的治疗效果更好， 患者术后不良反应发生率更低， 术中出血量更少， 引流时间更短， 身体康复速度更快， 因此， 微创胸腔镜手术值得优先选用[8-12]。

综上所述， 微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果显著， 能降低不良反应发生率， 减少术中出血量， 縮短引流时间、下床时间和住院时间， 加快身体康复， 微创胸腔镜手术值得肺癌患者应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-17]