手术室对骨科外来器械应用无缝隙护理管理的效果研究

陈 燕

（原成都军区总医院，四川 成都 610083）

手术室是医院救治患者的重要场所，手术室护理质控决定着医院整体医疗护理服务水平。基于零缺陷护理质控的无缝隙护理管理，是当代一种“以患者满意为目标、以患者需求为主导”的全新护理管理手段，在实际工作中，一切遵循以患者为中心[1]。骨科外来器械指的是医院通过租赁的方式，采用医疗机械生产厂家研制的相关器械对患者进行手术治疗，而如何加强器械管理，以提高患者治疗安全性，已成为了手术室护理管理人员亟需解决的问题[2]。本文对200台骨科外来器械进行了分析，旨在探讨无缝隙护理管理的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将骨科于2016年01-12月接收的外来器械100台作为常规组，其中27例急诊手术，73例择期手术。另外将骨科于2017年01-12月接收的外来器械100台作为研究组，其中29例急诊手术，71例择期手术。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组接受常规化护理管理，即医院接收外来器械之后，通过高压蒸汽灭菌法进行处理，结束后送达手术室备用，完成手术后，由护理人员对器械进行简单的清洗、打包处理，让器械厂家前来接收。

研究组则接受无缝隙护理管理，方法为：完善有关流程，对外来器械加强管理，为后期追溯提供凭证依据。固定骨科外来器械的供应商，以便于一体化管理供应室于手术室，确定好厂家之后，完全外来器械交接流程。手术前，医师与器械医疗厂家取得联系，医院接收器械后送达供应室，并仔细认真核对厂家提供的出货单，把关好外来器械的质量、数量，同时做好器械清洗、灭菌消毒处理，结束后将器械及其厂家出库单一起送达手术室。进入手术室之后，护理人员打开器械包装，与巡回护士一起查收，若发现出库单与实际有差别，需立刻联系供应室进行仔细确认。手术后初步清洗器械并转交给供应室，供应室再一次认真查验，确定无误后再一次清洗、打包，做好相关记录，通知器械厂家前来回收。术中应当详细记录植入患者体内的外来器械，并将器械厂家提供的合格证粘贴于患者病历上。术后由巡回护理人员做好植物物品名称、厂家名称、数量等记录，确定无误后方可收费，以减少漏收、错收。供应室、院感科、器械科需加强监督管理外来器械，针对外来器械护理人员，特别是随着器械厂家而来的护理人员，要求其提供职业资格证，才能进入手术室跟台，复印其资格证以便于备查，针对无法胜任的护理人员需与厂家及时联系，更换人员，保证手术安全。

1.3 观察指标

对比两组器械有关问题的发生情况以及护理有关问题的发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

2.1 器械有关问题

研究组器械数量不符、器械质量问题、手术与器械应用不符、术后感染等问题均少于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组器械有关问题比较

2.2 护理有关问题

研究组术后器械清理不彻底、漏记、错记少于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理有关问题对比

3 讨 论

无缝隙管理是一种全新的医疗管理理念，在1989年由美国佛罗里达州湖地医疗中心所提出，此管理的目的就是为了让医疗服务更加人性化、专业化，进一步提高手术质量，以保障护理管理过程的完整性、持续性，让护理人员明确认识自身的工作内容、工作职责，让护理人员贯彻落实好自己的本职工作[3]。

本文中，对骨科外来器械进行无缝隙护理管理，结果发现，研究组器械问题、护理问题发生率均少于常规组（P＜0.05）。说明无缝隙护理管理的开展，能够有效解决各个环节的弊端，针对某一环节的管理问题，通过无缝隙护理管理，也能够提出相应的解决对策，提高了器械护理质量管理水平，减少了护理不良事件。