上海市青浦区苯及苯系物暴露企业职业卫生普查结果分析

叶开友，陆辰汝，刘晓晓



上海市青浦区苯及苯系物暴露企业职业卫生普查结果分析

叶开友，陆辰汝，刘晓晓

上海市青浦区疾病预防控制中心，上海，201799。

通过对青浦区苯及苯系物暴露企业开展普查，了解辖区内苯及苯系物暴露企业职业危害及职业卫生管理现状，为做好辖区内职业性苯及苯系物中毒防控工作提供科学依据。对所有苯及苯系物暴露企业的基本情况、接触危害（以下简称“接害”）人数、工作场所委托检测情况和接害工人健康监护情况进行职业卫生调查，并对调查结果进行流行病学分析。青浦区苯及苯系物暴露企业762家，主要暴露危害因素为苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、乙苯，暴露总人数为9,908人。其中外来务工人员最多，为8,722人（88.03%）。苯及苯系物暴露企业开展委托检测率仅为37.63%，检测点合格率为98.55%，开展暴露工人健康监护的企业比例有31.23%。卡方检验结果显示，不同危害因素的接害女工率、外来务工人员所占比率、开展委托检测率、监测结果合格率及开展职业健康体检率不同（<0.05）。青浦区苯及苯系物暴露企业和暴露人数多，企业工作场所苯及苯系物委托检测开展率低，劳动职业健康监护开展有待规范。应加强苯暴露企业苯使用检查和指导企业使用低毒苯系物替代，预防苯及苯系物中毒的发生。

苯及苯系物；职业中毒；委托检测；职业健康监护

苯及苯系物是工业生产中常用的有机溶剂，长期接触易导致造血和神经系统的损害。研究发现，苯系物接触工龄越长，体检结果的异常率越高[1-2]。混苯对工人的眼鼻喉部粘膜有刺激作用，并可能损伤心脏[3]；职业性接触苯系物还会导致淋巴细胞染色体的畸变[4-6]。随着工业的发展，接触人群日益增多，造成的危害也随之增加。青浦区是上海市工业比较聚集的郊区之一，也是上海市最早一批国家中小企业职业卫生基本服务试点区县之一。辖区内涉及苯及苯系物的企业较多，工人数量庞大。虽然近年不断加大职业病管理和职业卫生服务的工作力度，但职业性苯中毒仍时有发生。为了解辖区内苯及苯系物企业的基本情况、工作场所委托检测开展状况、暴露工人职业健康检查状况，为相关职业卫生监管行政部门制定辖区职业病防治规划和相关政策提供科学依据以及为辖区职业病防治机构开展职业卫生服务和重点职业病监测和职业健康风险评估工作提供基线资料，笔者对青浦区苯及苯系物暴露企业开展了全面普查。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年1月1日—12月31日青浦区所有苯及苯系物暴露企业共762家。

1.2 方法

对2015年青浦区内工商注册、统计登记、安监申报和卫生系统掌握的生产型企业进行摸底，由经过统一培训的职业卫生专业人员进入企业对辖区全部苯及苯系物暴露企业开展现场调查并填写职业卫生档案调查表。企业规模划分按照《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》[7]中从业人员数为标准进行划分。行业分类按照2011年《国民经济行业分类标准》[8]进行分类。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。对苯及苯系物暴露企业的基本特征进行统计描述，对于不同危害因素的女工所占比率，外来务工人员所占的比率、开展委托检测率、监测点合格率、及开展体检率进行卡方检验，<0.05。

2 结果

2.1 苯及苯系物暴露企业基本特征

青浦区苯及苯系物暴露企业共762家，其中大型企业3家（0.39%），中型企业54家（7.09%），小型企业406家（53.28%），微型企业299家（39.24%）；企业数前5位的行业分布在家具制造业（17.45%）、通用设备制造业（10.37%）、机动车修理业（7.74%）、印刷和记录媒介复制业（7.35%）、橡胶和塑料制品业（6.82%）以及金属制品业（6.82%）；主要经济类型以私营企业（82.81%）为主。生产工人总数为45,069人，接触危害人员总数为17,578人，接触危害（以下简称“接害”）的比例为39.00%，接害女工人数为4643人（26.41%），接害外来人数为14,522人（82.61%）。见表1。

表1 青浦区苯及苯系物企业经济类型分布情况

2.2 苯及苯系物种类及暴露企业从业人员分布

青浦区苯及苯系物危害因素企业数分别为苯37家（3.11%）、苯乙烯67家（5.64%）、二甲苯（全部异构体）633家（53.28%）、甲苯439家（36.95%）、乙苯12家（1.01%）。苯及苯系物接害人数为9,908人次，其中，女工1,345人次（13.57%），外来务工8,722人次（88.03%）。卡方检验结果显示，危害因素不同，女工人数和外来务工人数不同，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。

表2 青浦区苯及苯系物种类及暴露人数分布情况

2.3 青浦区苯及苯系物暴露企业委托检测和职业健康体检开展情况

青浦区苯及苯系物暴露企业涉及1,188厂次。其中，开展工作场所目标危害因素委托检测仅447厂次，开展委托检测率为37.63%；实测作业点数共1,106个，合格点数1,090（98.55%）；开展职业健康体检企业数为371厂次，开展率为31.23%。卡方检验结果显示，危害因素不同，开展委托检测率、委托检测合格率和开展体检率不同，差异有统计学意义（<0.05）。见表3。

表3 青浦区苯及苯系物暴露企业委托检测和职业健康体检开展情况

3 讨论

本次调查结果显示，青浦区苯及苯系物暴露企业数量较多，且以小微企业为主，主要分布在家具制造业等几个主要行业。提示青浦区苯及苯系物的暴露企业分布存在企业规模和经济类型的聚集现象，在日常职业中毒的防治工作中应侧重于该类企业的监管和指导。

从苯及苯系物种类来看，我区使用苯和乙苯的企业少于使用甲苯、二甲苯和苯乙烯的企业。这是因为近年本区职业病防治机构不断的加强苯危害的职业卫生宣传教育，多数企业对苯的危害认识有所提高，转向使用低毒的甲苯、二甲苯等苯系物来替代。但调查结果也反映出仍有部分企业由于工艺的要求和对苯危害的重视程度不够，仍在使用苯。提示今后针对该部分企业应加强职业卫生教育培训，同时建议职业卫生建档管理部门加强监督检查力度，督促该部分企业革新工艺，对苯进行替代，减少苯暴露人数。

调查结果显示，苯及苯系物第三方委托检测合格率均较高，但近年来辖区内仍不断出现苯中毒病例。叶开友等[10]研究结果显示：2002—2013年青浦区苯及苯系物中毒32例，居辖区慢性职业中毒第1位（32/33），提示可能有部分企业虽未申报苯但原辅材料内可能含苯，职业卫生监督管理部门在规范工作场所职业病危害因素检测的过程中应同时将苯纳入检测，防止因原料供应方提供的《化学品安全技术说明书》（MSDS）资料有漏报和瞒报含苯的情况而导致对苯危害的低估现象。有研究表明，低浓度苯及苯系物长期暴露对接触工人的神经系统、血液系统等都产生明显的危害，甚至导致职业中毒[11-15]。对苯及苯系物合格的岗位仍应做好通风排毒和暴露工人的个体防护工作。

本次调查发现辖区苯及苯系物暴露劳动者职业健康检查人数高于接害人数的现象，主要原因是由于一定数量小微企业有机溶剂和油漆原料的物料安全数据表不规范，成分不详，企业在开展职业健康检查时在无苯及苯系物的情况下申报了该类危害因素，造成体检人数大于接触人数的现象。本研究提示相关部门应加强化学品原料的生产企业和使用企业的MSDS资料规范。职业健康检查机构在开展职业健康过程中应认真核实体检工人的暴露危害因素，提高职业健康检查的针对性。

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Occupational Health Survey of Benzene and Benzene Homologues Exposure Enterprises in Qingpu District, Shanghai

hanghai 201799，China

To investigate the occupational hazards and occupational health management of benzene and benzene series exposure enterprises in Qingpu District, and to provide scientific basis for the prevention and control of occupational benzene and benzene series poisoning in Qingpu District.Occupational health survey was conducted on the basic situation of all enterprises exposed to benzene and benzene homologues, the number of people exposed to hazards, the entrusted examination situation in the workplace, and the health monitoring of workers exposed to hazards, and epidemiological analysis was made on the results of the survey.There were 762 enterprises exposed to benzene and benzene series in Qingpu District. The main exposure hazards were benzene, toluene, xylene, styrene, and ethylbenzene. The total number of exposed workers was 9 908, of which 8 722 (88.03%) were migrant workers. The entrusted detection rate of benzene and benzene series exposure enterprises was only 37.63%; the qualification rate of detection points was 98.55%; the proportion of enterprises carrying out health surveillance for exposed workers was 31.23%. Chi-square test results showed that different hazard factors had different rates of female workers, proportion of migrant workers, entrusted detection rate, qualified rate of monitoring results, and occupational health rate (<0.05).There are many benzene and benzene series exposed enterprises and exposed workers in Qingpu District. The entrusted detection rate of benzene and benzene series in the workplace of enterprises is low. The development of occupational health monitoring needs to be standardized. The inspection of benzene use in benzene exposed enterprises should be strengthened and the substitution of low toxic benzene series should be guided to prevent the occurrence of benzene and benzene homologues poisoning.

Benzene and benzene homologues; Occupational poisoning; Entrusted examination; Occupational health surveillance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903023

叶开友（1983—），男，硕士，主管医师，主要从事职业病防治工作，moling5250@139.com。

刘晓晓，121788258@qq.com。

2019-05-07。