中医五音疗法治疗老年消化不良患者的临床效果及对患者焦虑情绪的影响

王萍丽 潘冬辉

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

老年患者由于身体功能的退化，发生胃肠道疾病风险增加，消化不良疾病的发生，会导致患者出现反复发作的上腹部不适症状，对患者的身体健康、心理情绪及生活质量产生严重影响〔1～3〕。中医五音疗法在五行音乐的基础上，针对患者的疾病分型进行治疗，能够有效地改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，促进患者胃肠功能的恢复和优化，将其应用于老年消化不良治疗中能够取得良好的治疗效果〔4,5〕。本研究探讨中医五音疗法治疗老年消化不良患者的临床效果及对焦虑情绪的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2018年10月陕西中医药大学附属医院收治的120例老年消化不良患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分成实验组和对照组。实验组60例，男22例，女38例，年龄65～85〔平均(69.31±4.45)〕岁，平均病程(12.85±5.45)个月。对照组60例，男24例，女36例，年龄66～84〔平均(69.34±5.01)〕岁，平均病程(12.85±5.64)个月。两组年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①签署院内伦理委员会批准的研究实验知情同意书；②经病理检查确诊为功能性消化不良；③年龄≥65岁，且病程在6个月以上；④入组前2 w未实施针对性治疗。排除标准：①上腹痛综合征患者；②依从性较差，无法配合完成治疗的患者；③合并心肺、肝肾等器官疾病患者；④精神疾病和语言功能障碍患者；⑤伴发血液及免疫系统疾病患者。

1.2方法 对照组实施中医辨证治疗方法，针对患者的中医证型进行针对性治疗，对脾胃气虚证患者使用香砂六君子汤治疗，肝气郁结证患者使用柴胡舒肝散及越鞠丸加减治疗，湿热滞胃症患者服用三仁汤进行治疗，肝气犯胃证患者使用四逆散和沉香将气散进行治疗，寒热错杂证患者服用半夏泻心汤治疗。患者的用药方式均为中药汤剂口服，400 ml/d，分2次服用。实验组在对照组治疗的基础上对患者加用五音疗法，根据患者的中医证型进行五行音乐治疗，治疗时间为上午9∶00～11∶00，患者端坐休息15 min后，收听音乐，脾胃气虚证患者选取宫调式《秋湖月夜》，肝气郁结证患者使用角调式音乐《江南丝竹乐》，湿热滞胃症患者选取角调式乐曲《广陵散》，肝气犯胃证患者选用商调音乐《寒江残雪》，寒热错杂证患者选用宫调式音乐《秋湖月夜》，患者实施五音治疗的频次为1次/d，25 min/次，以3 w为1个疗程。

1.3观察指标 根据患者的临床症状制定疗效判定标准：临床症状全部消失，判定为治愈，临床症状改善率在75%以上，判定为显效，临床症状改善在50%～75%范围内，判定为有效，临床症状改善在50%以下，判定为无效。治疗总有效=(治愈+显效+有效)/总例数×100%；使用抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分评估患者治疗前后的情绪状态，SDS评分包含20个条目，评分分界值为53分，分数越高表示患者的抑郁症状越严重，SAS评分包含20个条目，评分分界值为50分，分数越高表示患者的焦虑症状越严重；根据功能性消化不良症状分级进行中医证候积分评估，0～Ⅲ级对应的评分分别为0分、3分、5分和7分；使用FDDQL量表评估患者的生活质量，从日常生活、饮食、忧虑、不适、睡眠、压力及健康感觉和疾病控制8个维度进行评估，得分越高，表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行χ2及t检验。

2 结 果

2.1治疗总有效对比 实验组的治疗总有效显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效对比〔n(%)，n=60〕

2.2治疗前后SDS评分和SAS评分对比 治疗前两组SDS评分和SAS评分无明显差异(P>0.05)，治疗后实验组SDS评分和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后SDS和SAS评分对比分，n=60)

2.3治疗前后中医证候积分及FDDQL评分对比 治疗前两组中医证候积分和FDDQL评分均无明显差别(P>0.05)，治疗后实验组中医证候积分显著低于对照组，FDDQL评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分及FDDQL评分对比分，n=60)

3 讨 论

消化不良属于一种临床症候群，指的是由于胃动力障碍引发的疾病，胃蠕动不好的胃轻瘫及食道反流病也属于消化不良范畴〔6～8〕。消化不良主要有功能性消化不良与器质性消化不良两大类，中医理论认为功能性消化不良属于的“脘痞”、“胃痛”和“嘈杂”范畴，病在胃，但同样涉及肝脾等脏器，需要采取辨证治疗方法，选取健脾和胃、消食导滞及疏肝理气等治疗方法〔9～12〕。老年患者由于胃肠道等相关功能的退化，是消化不良的高发人群，并且常常合并其他病症，临床治疗的难度和复杂性更高。同时，消化不良由于病程较长、多日常生活影响较大等特征，会导致老年患者的心理健康受到严重影响，患者容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，在一定程度上会加重患者的病情，对疾病治疗也会产生明显的影响〔13～15〕。因此，在老年消化不良患者治疗中，需要对患者消化不良症状和焦虑情绪进行针对性治疗，相关研究人员指出，采取抗焦虑、抑郁药剂，能够在很大程度上缓解患者的负性情绪，但治疗副反应和药物依赖性较大，并不能够从根本上实现疾病治疗的目的〔16～18〕。

中医五音疗法是在中医传统阴阳五行理论的基础上，与五音进行对应，将角、徵、宫、商、羽五种不同的音调分别对应隶属五行的脏腑器官，基于脏腑、经络在阴阳五行之间相生相克的关系，选取相应的音乐进行治疗。相关研究指出，中医五音疗法在肠炎等胃肠道疾病伴发抑郁、焦虑患者当中，具有良好的治疗效果，能够使患者的睡眠、疲劳及焦虑等症状得得到显著缓解〔19，20〕。此次研究中，对老年消化不良患者进行辨证分型，在此基础上使用中药方剂和针对性音乐进行治疗。本研究表明中药方剂在治疗老年消化不良中，能够发挥其安全、长效的优势，实现有效治疗的目的，在此基础上结合五音疗法，能够促进患者临床症状和负性情绪的改善，有助于疾病治疗和生活质量的提升。中医理论认为，脾主升，胃主降，肝主调达，胃部功能的有效运行与脾脏和肝脏具有密不可分的关系，因此在消化不良疾病治疗中，坚持健脾疏肝的原则，是实现有效治疗的重要基础。中医五音疗法中阴阳五行与五音及五脏相对应，利用其相生相克、互相制约的关系进行治疗。中医五音治疗中选取情调相反的音乐对患者进行克制或纠正，能够促进患者不良情绪的宣泄，使患者形成平衡、舒畅的情绪状态，不仅能够对治疗进行更好地配合，还能够使脏腑功能得到优化。祖国传统中医指出，音乐对人体的生理功能和心理情绪，具有显著的调节作用，使辅助治疗的有效措施，从生理角度出发，音乐振动频率和人体的生理振动一致时，能够形成相对应的生理共振，从而提升临床治疗效果。研究中，从五行音乐理念出发，对不同证型的患者选取针对性音乐，通过突出一种音调，实现疏经通络的目的，加之中药方剂的合理应用，能够更好地实现对人体的调节能力，从而提升药物治疗的效果，促进患者临床症状和负性情绪的改善。

综上所述，从中医辨证理念出发合理利用五音疗法，能够使老年消化不良患者的症状得到更加显著改善，同时有助于调节患者的心理情绪，促进其以更加稳定乐观的态度应对疾病与治疗。