预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响

李 波

（江苏省兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

不稳定型心绞痛作为中老年群体常见心血管病症，和机体器官、组织及器官衰老退化存在必然联系。由于该病病情相对复杂，且呈现不稳定性的特点，机体往往会因脏器短暂性缺血诱发心律失常、呼吸困难等症，严重时还会诱发机体死亡事件[1]。对此，取我院2016年3月-2018年12月时间段内诊疗的68例不稳定型心绞痛患者，探讨预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2016年3月-2018年12月时间段内诊疗的68例不稳定型心绞痛患者，以随机分配的方式纳入甲组34例、乙组34例。其中甲组男性患者18例、女性患者16例；最低年龄为45岁，最高年龄为78岁，中位数为（66.98±10.25）岁；患病时间为（3.98±1.27）年。乙组男性患者19例、女性患者15例；最低年龄为45岁，最高年龄为79岁，中位数为（67.35±9.71）岁；患病时间为（4.54±1.35）年。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：常规健康教育、饮食指导和用药指导、生活干预等[2]。

乙组：（1）预见性心理干预。心理情绪作为不稳定型心绞痛诱发的首要因素，医护人员可在患者入院时对其心理状况予以科学评估，明确不良心理成因，以便制定更为科学的护理方案。若患者表现为心前区剧烈疼痛，且存在焦虑或抑郁等情绪时，可依据其性格爱好、文化程度和职业背景向其明确不稳定型心绞痛发病诱因，在强化患者疾病知晓度的同时，减轻或消除负面情绪。而在和患者沟通期间，可借助鼓励和支持、诱导与暗示等方式，增强其心理耐受力。（2）预见性生活干预。依据患者基本情况，指导其做好体育锻炼，不可过度劳累，必要时可通过硝酸甘油药物的使用，起到症状改善的目的。于饮食过程中，应食用清淡类、低盐类和易消化类食物，多食粗纤维和新鲜瓜果，保证大便通畅；向患者和家属明确健康饮食的必要性，保证健康、合理的膳食结构。（3）预见性放松护理。协助患者保持平卧位，将左右手分别置于腹部、胸部等部位，指导患者吸气待腹部抬高至最高点时屏气，约为3s后吐气，次腹部呼吸锻炼为4-6次，早晚各1次，保证其身心放松。（4）预见性疼痛干预。若患者表现为心绞痛，则可口服硝酸甘油，且通过正确姿势起到自救效果，纠正患者不良姿势或习惯，避免增加安全风险[3]。

1.3 观察指标

比较各组总有效率、生活质量评分。其中总有效率包括显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率；生活质量评分包括BI、Rankin、SF-36评分。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较各组总有效率

甲组总有效率为76.47%，乙组则为94.12%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组总有效率[n、%]

2.2 比较各组生活质量评分

乙组BI、Rankin、SF-36评分明显优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较各组生活质量评分[n、±s]

表2 比较各组生活质量评分[n、±s]

组别 BI评分 Rankin评分 SF-36评分甲组（n=34） 83.35±4.77 63.24±4.33 63.93±4.63乙组（n=34） 65.09±5.03 81.33±5.15 82.19±6.30 t 15.3594 15.6771 13.6183 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

不稳定型心绞痛作为冠状动脉成粥样硬化导致的管腔狭窄性心肌缺血缺氧性表现，且在代谢物逐步对冠脉壁予以刺激的前提下，经神经系统传递到脑组织痛觉中枢，最终表现为心前区疼痛。在此过程中，科学且合理的预见性护理，是保证患者生命安全，提高其生活质量的关键。原因为：心理情绪、饮食习惯和运动睡眠、天气及体位等因素均是引起不稳定心绞痛的关键，预见性护理则是以心理干预、生活干预和运动干预、疼痛干预等措施，使患者身心处于放松状态，以此在提高患者治疗依从性的基础上，减轻疼痛[4]。本文可知，甲组总有效率为76.47%，乙组则为94.12%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组BI、Rankin、SF-36评分明显优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，于不稳定型心绞痛患者护理期间，预见性护理模式可在提高患者总有效率的同时，改善生活质量评分，可推广。